Cirugía de miembro superior. bloqueo del plexo braquial: eficacia anestésica y analgésica del abordaje supraclavicular versus infraclavicular guiado por ecosonografía

Abstract

Objetivo: Comparar eficacia anestésica y analgésica del bloqueo del plexo braquial con abordajes supraclavicular e infraclavicular guiados por ecosonografía en pacientes sometidos a cirugía de miembro superior. Método: Estudio prospectivo, experimental, aleatorio, de campo clínico quirúrgico, muestreo no probabilístico e intencional. La muestra de 50 pacientes para cirugías electivas en miembro superior, se dividirán en dos grupos de 25 pacientes cada uno. A cada paciente de los dos grupos se le realizará bloqueo del plexo braquial con mezcla anestésica de lidocaína al 2% + bupivacaína al 0,5% en un volumen de 30 ml. A los pacientes del grupo S se les realizará abordaje supraclavicular guiado por ecosonografía; a los pacientes del grupo I se les realizará abordaje infraclavicular guiado por ecosonografía. Resultados: El tiempo de abordaje fue más corto en el grupo supraclavicular en comparación con infraclavicular, y estadísticamente significativo (p = 0,001). No hubo diferencias en el tiempo de latencia del bloqueo motor (p = 0,111), ni en el sensitivo (p = 0,663). La función diafragmática se mantuvo conservada en ambos grupos (p= 0,470). Los pacientes a las 0, 2, 12, 24 y 36 horas presentaron analgesia adecuada (p=1,00) (p=0,011) (p=0,684) (p=0.030) (p=0,367). Conclusiones: El bloqueo del plexo braquial con abordaje supraclavicular e infraclavicular ecoguiado, ofrece anestesia y analgesia eficaz para los procedimientos de las extremidades superiores. Objective: To compare anesthetic and analgesic efficacy of brachial plexus block with supraclavicular and infraclavicular approaches guided by ultrasonography in patients undergoing to upper limb surgery. Methods: Prospective, experimental, randomized study of surgical clinical field, non-probabilistic and intentional sampling. The sample of 50 patients for elective surgeries in the upper limb will splited in two groups of 25 patients each. Each patient in the two groups will undergo brachial plexus block with anesthetic mixture of 2% lidocaine + 0.5% bupivacaine in a volume of 30 ml. Patients in the S group will undergo an ultrasound-guided supraclavicular approach; patients in group I will undergo an infraclavicular approach guided by ecosonography. Results: The time of approach was shorter in the supraclavicular group compared to infraclavicular, and statistically significant (p = 0.001). There was no difference in motor block latency time (p = 0.111) or in the sensory (p = 0.663). Diaphragmatic function was maintained in both groups (p = 0.470). Patients at 0, 2, 12, 24 and 36 hours presented adequate analgesia (p = 1.00) (p = 0.011) (p = 0.684) (p = 0.030) (p = 0.367). Conclusions: Brachial plexus block with supraclavicular and infraclavicular echocardiography provides effective anesthesia and analgesia for upper limb procedures. Key words: brachial plexus, supraclavicular approach, infraclavicular approach, anesthesia, postoperative analgesia, ecosonography