Cirugía Traumatológica de Miembro Inferior: Eficacia del uso de Morfina a Dosis Bajas como Coadyuvante en Anestesia Espinal

Abstract

Evaluar la eficacia del uso de morfina a dosis baja como coadyuvante en anestesia espinal para cirugía traumatológica de miembro inferior. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, de diseño no experimental y longitudinal constituido por 113 pacientes del servicio de traumatología sometidos a cirugía de miembro inferior electiva, que requirieron anestesia conductiva en el Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani”, durante un periodo continuo de 6 meses comprendido entre abril y septiembre de 2017. Resultados: La calidad del bloqueo sensitivo fue adecuada en 100 pacientes (88,5%) y solo 20 pacientes (17%) ameritaron analgesia endovenosa complementaria. Se observó en el postoperatorio una diferencia estadísticamente significativa (p=0,002) a partir de los 120 minutos del grado de dolor con respecto a la primera hora, 64 pacientes (56,6%) no presentaron dolor y 40 pacientes (35,4%) dolor leve, momento a partir del cual menos del 10% de los pacientes presentaron dolor moderado y ninguno refirió dolor intenso. La incidencia de efectos adversos fue hipotensión 17,6% (20 pacientes) seguido de prurito 13,2% (15 pacientes) y nauseas 12,3% (14 pacientes) no se reporto ningún caso de depresión respiratoria. Conclusion: La morfina por vía subaracnoidea a dosis bajas de 100mcg fue eficaz en el 69 % de los pacientes del estudio con buena calidad de bloqueo sensitivo así como el control de la analgesia postoperatoria, con bajo grado de dolor y requieriendo una menor cantidad de analgésicos de rescate. Esta técnica se asocia a efectos adversos leves (hipotensión, prurito y nauseas) pero sin presentar complicaciones graves como depresión respiratoria. Objective: Evaluate the efficacy in the use of low dose morphine as an adjuvant in spinal anesthesia for lower limb surgery. Methods: an observational, descriptive, non-experimental and longitudinal design study consisting of 113 trauma patients undergoing elective lower limb surgery, requiring conductive anesthesia at the "Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani", during a continuous period of 6 months between April and September of 2017. Results: The quality of the sensitive blockade was adequate in 100 patients (88.5%) and only 20 patients (17%) required complementary intravenous analgesia. A statistically significant difference was observed in the postoperative period (p = 0.002) after 120 minutes of the degree of pain compared to the first hour, 64 patients (56.6%) did not present pain and 40 patients (35.4% ) mild pain, at which point less than 10% of patients presented moderate pain and none reported severe pain. The incidence of adverse effects was hypotension 17.6% (20 patients) followed by pruritus 13.2% (15 patients) and nausea 12.3% (14 patients) no case of respiratory depression was reported. Conclusion: Subarachnoid morphine at low doses of 100mcg was effective in 69% of the patients in the study with good quality of sensory block as well as the control of postoperative analgesia, with low degree of pain and requiring a smaller amount of rescue analgesics. This technique is associated with mild adverse effects (hypotension, pruritus and nausea) but without presenting serious complications such as respiratory depression