Reumatología reproductiva: impacto de las enfermedades reumáticas autoinmunes sobre la fertilidad y su manejo preconcepcional

Abstract

Las enfermedades reumáticas autoinmunes, son enfermedades sistémicas que afectan principalmente a mujeres en edad reproductiva. Las que mayor impacto presentan en la fertilidad y el embarazo son el lupus eritematoso sistémico, el síndrome antifosfolípido, la artritis reumatoidea, la esclerosis múltiple y la tiroiditis de Hashimoto. Los autoanticuerpos que desarrollan estas enfermedades impactan negativamente la fertilidad, la implantación y el normal desarrollo de la placenta. Por tanto, es importante realizar una exhaustiva evaluación del riesgo preconcepcional personalizado en todas estas pacientes, lo que conduce a la reducción de los riesgos y a una optimización de la atención médica antes, durante y después del embarazo. Las siguientes recomendaciones han sido elaboradas con el objetivo de orientar el manejo de estas pacientes previo al embarazo y su manejo conjunto entre los especialistas implicados. Autoinmune diseases are systemic diseases that mainly affect women of reproductive age. Those that have the most impact on fertility and pregnancy are systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, and Hashimoto’s thyroiditis. The autoantibodies developed by these diseases negatively affect fertility, implantation, and the normal development of the placenta. Therefore, it is important to carry out a thorough personalized preconception risk assessment in all these patients, to reduce risks and optimization of medical care before, during, and after pregnancy. The following recommendations have been developed to guide the management of these patients prior to pregnancy and their group management among all involved specialists.