Síndrome de Mirizzi y fístula colecistocolónica: caso clínico

Abstract

El Síndrome de Mirizzi (SM) es una patología poco frecuente que ocurre debido a la obstrucción de la vía biliar común por compresión extrínseca de múltiples cálculos biliares o un cálculo biliar único que se impacta en la bolsa de Hartman. Este síndrome es una complicación producto de un proceso inflamatorio crónico de la vesícula biliar, seguido de perforación vesicular, fístulas colecistoentéricas, síndrome de Bouveret e íleo biliar. Se presenta el caso de un paciente femenino de 64 años de edad con antecedentes de litiasis vesicular diagnosticada en el 2013, quien consulta por presentar en múltiples oportunidades episodios de dolor abdominal (al menos 5 por año); por presentar perfil de excreción hepática elevado, se solicita Colangioresonancia que reporta dilatación de las vías biliares principales condicionado por imagen hipointensa, a nivel de 1/3 distal de colédoco que pudiera corresponder a litiasis de 1,3 cm de diámetro. La paciente fue planificada para acto quirúrgico programado, donde se realizó laparotomía biliar más colangiografía intraoperatoria con colocación de drenaje de tubo de Kehr y cierre de la fístula colecistocolónica.