Biopsia Prostática Transrectal: Eficacia en Sedación con Ketamina-Propofol Versus Fentanilopropofol

Abstract

Objetivo: Comparar la eficacia en sedación con ketamina-propofol versus fentanilo-propofol en pacientes sometidos a toma de biopsia prostática transrectal. Métodos: Investigación tipo descriptivo, prospectivo y doble ciego, se incluyó 70 pacientes, entre 50-85 años de edad, ASA I-II, sometidos a biopsia prostática transrectal, aleatorizados en dos grupos: KP recibieron ketamina-propofol en una proporción 1:4 y FP recibieron fentanilo-propofol en proporción 1:4. Se registraron signos vitales, el grado de sedación con escala de sedaciónagitación de Richmond (RASS), dolor postoperatorio según escala numérica verbal (ENV), grado de satisfacción del cirujano (escala Likert de 5 items) y los criterios para egreso de la unidad de recuperación según ENV y Aldrete modificado. Resultados: Se registraron diferencias estadísticamente significativas en las variables hemodinámicas intergrupales, con mayor estabilidad en el Grupo KP. Los efectos adversos se presentaron en mayor proporción en el Grupo FP, siendo los movimientos involuntarios los mas frecuentes; esto se corresponde a la satisfacción del cirujano (Escala Likert = 3, ni satisfecho ni insatisfecho). En mayor medida ambos grupos presentaron puntaje ≤ 3 en la ENV. La combinación ketamina-propofol reduce el tiempo de recuperación de la sedación en el postoperatorio. Conclusiones: La administración de propofol a dosis de 1.5 mg/kg y ketamina a 0,3-0,4 mg/kg vía endovenosa es eficaz para garantizar sedación y analgesia en procedimientos ambulatorios: toma de biopsia prostática transrectal, además garantiza estabilidad hemodinámica y respiratoria, proporciona analgesia efectiva y prolongada durante el postoperatorio inmediato, con mayor satisfacción del cirujano y menor incidencia de efectos adversos y de dosis de refuerzo. Objective: to compare the efficacy of sedation with ketamine-propofol versus fentanylpropofol in patients undergoing transrectal prostatic biopsy. Methods: prospective, doubleblind Research, included 70 patients, 50 to 85 years of age, ASA I-II, undergoing transrectal prostate biopsy, randomized into two groups: KP Group received ketamine-propofol in the proportion 1: 4 and group FP received fentanyl-propofol in the same proportion. vital signs were recorded, the degree of sedation with Richmond Agitation Sedation Scale (RASS), postoperative pain with verbal numerical scale (ENV), discharged criteria from recovery unit according to ENV and Aldrete modified. Results: Statistically significant differences were registered in the intergroup hemodynamic variables, with greater stability in the KP Group. The adverse effects occurred in a greater proportion in the FP Group, involuntary movements being the most frequent; this corresponds to the satisfaction of the surgeon (Likert scale = 3, neither satisfied nor dissatisfied). To a greater extent both groups presented score ≤ 3 in the VNS. The combination ketamine-propofol reduces the recovery time of sedation in the postoperative period. Conclusions: Administration of propofol at a dose of 1.5 mg / kg and ketamine at 0.3-0.4 mg / kg intravenously is effective to ensure sedation and analgesia in outpatient procedures: transrectal prostatic biopsy, also guarantees hemodynamic stability and Respiratory, provides effective and prolonged analgesia during the immediate postoperative period, with greater satisfaction of the surgeon and lower incidence of adverse effects and booster doses.