Administración de Formoterol como Profiláctico de la Broncoconstricción Durante el Esputo Inducido con Solución Salina Hipertónica en Asmáticos y Sujetos Sanos

Resumen

El asma es una enfermedad crónica e inflamatoria de las vías respiratorias que en algunos casos requiere la evaluación del grado de inflamación. El esputo inducido es un método no invasivo, reproducible, útil para evaluar la inflamación de vías aéreas, que permite reconocer la celularidad y cuantificación de sustancias inflamatorias vertidas en el moco bronquial. La técnica del esputo inducido requiere la inhalación de concentraciones crecientes de solución salina hipertónica (3, 4 y 5%), las cuales pueden causar broncoconstricción, lo cual puede ser peligroso para la salud respiratoria de los pacientes. Para evitar respuestas adversas a la inhalación de solución salina hipertónica durante la prueba del esputo inducido, a un grupo de 34 sujetos: 24 pacientes asmáticos (34-80 años) y 10 individuos aparentemente sanos (19-45 años), se les hizo una espirometría basal, pidiéndose luego que inhalaran el aerosol con 12 μg de formoterol, previo a la broncoestimulación; inmediatamente después se hizo otra espirometría. Se evidenció mejoría de la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), el flujo pico espiratorio máximo (PEF) y el flujo espiratorio forzado entre 25-75% (FEF 25-75%) de la CVF en ambos grupos. Los cambios fueron estadísticamente significativos para VEF1 (p=0,047) y PEF (p=0,020) en sujetos controles y FEF 25-75% (p=0,027) en pacientes asmáticos. Los resultados sugieren que la administración inhalatoria de formoterol como broncodilatador, previa a la realización  del esputo inducido, disminuye el riesgo de broncoconstricción y hace la prueba más segura en asmáticos e individuos sanos.

Abstract

FORMOTEROL ADMINISTRATION TO PREVENT BRONCHIAL CONSTRICTION DURING HYPERTONIC SALINE SPUTUM INDUCTION IN ASTHMATIC PATIENTS AND HEALTHY SUBJECTS

Asthma is a chronic inflammatory disease of respiratory airways requiring in some cases the evaluation of the degree of bronchial inflammation. Sputum induction has been recognized as a noninvasive and reproducible method to evaluate airways inflammation, through cells identification and assay of inflammatory substances present in the bronchial mucous. Sputum induction is stimulated by the inhalation of increased concentrations of hypertonic saline solution (3, 4, and 5% NaCl). This process would cause bronchial constriction which is particularly dangerous for asmatic patients. To avoid adverse events produced by hypertonic saline solution inhalation during the sputum induction test, we conducted a clinical study on 24 asthmatic patients, 34 to 80 years old, and 10 apparently healthy subjects 19 to 45 years old. Each patient underwent a basal spirometry test and then, 12 μg of nebulised formoterol was inhaled prior to the bronchial hypertonic saline stimulation. Another post-stimulation spirometric test was done to assess lung function. An improvement was found on forced vital capacity (FVC), first second forced spiratory volume (FEV1), peak spiratory flow (PEF) and forced spiratory flow 25-75% (FEF 25-75%) in both groups, that were statistically significant for FEV1 (p = 0.047) and PEF (p = 0.020) on control subjects and FEF 25-75% (p = 0.027) on asthmatics patients. The result suggests that formoterol premedication as a bronchodilator before the induced sputum procedure reduces the bronchoconstriction risk and makes the test safer for both asthmatic patients and healthy individuals.