Histoplasmosis en Pacientes con Enfermedades Hemato-oncológicas

Resumen

Se ha observado un incremento de las infecciones causadas por Histoplasma capsulatum, particularmente en pacientes inmunocomprometidos. El objetivo del estudio fue determinar las características de la histoplasmosis en pacientes con leucemias y linfomas del Hospital Universitario de Caracas, Clínica Atias y Hospital Miguel Pérez Carreño, cuyo diagnóstico etiológico fue realizado en la Sección de Micología Médica del Instituto de Medicina Tropical, UCV, en los últimos siete años. Se diagnosticaron 30 pacientes con histoplasmosis, 25 fueron adultos y 5 pediátricos. El 83% provenía de la Gran Caracas. 2 estaban embarazadas. El 46% tenían leucemia mieloide aguda, 20% leucemia linfoide aguda, 23% linfomas. En 83% de los casos el diagnóstico se hizo durante la neutropenia febril y la enfermedad de base no estaba en remisión. Los pacientes se encontraban en tratamiento según la enfermedad de base, de acuerdo con los protocolos establecidos por los servicios de hemato-oncologia de los respectivos centros. Las manifestaciones clínicas más relevantes fueron: síndrome febril 43,33%, manifestaciones en piel y mucosas 36,66% y meningitis 6,66%. La histoplasmosis es una enfermedad endémica en Venezuela que debe ser investigada a la hora de evaluar pacientes con enfermedades hemato-oncológicas y fiebre.

ABSTRACT

HISTOPLASMOSIS IN PATIENTS WITH HEMATO-ONCOLOGICAL DISEASES

Recently, there has been an increase in the occurrence of infections due to Histoplasma capsulatum, mainly in immunocompromised patients. The aim of this study was to determine the characteristics of histoplasmosis in patients attended at Hospital Universitario de Caracas, Clínica Atias and Hospital Miguel Pérez Carreño, with leukemias and lymphomas; diagnosed histoplasmosis performed at the Sección de Micología Médica del Instituto de Medicina Tropical, UCV, in the last seven years; 30 patients with histoplasmosis were found; 25 were adults and 5 pediatric; 83% of them came from Gran Caracas, 2 patients were pregnant; 46% of cases suffered from acute myeloid leukemia, 20% acute lymphoid leukemia, and 23% lymphomas. In 83% of cases the diagnosis was made in neutropenic febrile episodes and the disease was not in remission. Patients were treated for their underlying disease, according to protocols established by the different medical centers. Relevant clinical manifestations were: prolonged febrile syndrome 43,33%, skin and mucosal manifestations 36,66% and meningitis 6,66%. Histoplasmosis is an endemic mycosis in Venezuela and it should be taken into account when diagnosing fever causes in hemato-oncologic patients.