Uso de la metformina en obstetricia

Resumen

El objetivo fue revisar el uso durante el embarazo de lametformina en pacientes con obesidad no diabéticas,con diabetes gestacional, con diabetes mellitus tipo2 y su posible uso futuro en la prevención de la preeclampsia.Se revisó la bibliografía latinoamericano e internacional a través de los sitios electrónicos dePub-Med, Google Scholar, Springer, Embase, Scieloy Latindex. Se emplearon y buscaron los términos:metformina, mecanismos de acción de la metformina,farmacocinética de la metformina, farmacodinamiade la metformina, metformina y embarazo, diabetesgestacional, diabetes gestacional y metformina,diabetes y embarazo, pre-eclampsia/eclampsia ypatogénesis y, pre-eclampsia y metformina. Serevisaron y analizaron publicaciones desde 1970hasta marzo 2020. Se revisó la farmococinéticay farmocodinamia de la metformina. Sé analizó ydiscutió el uso, los efectos en la madre, en el feto y enla niñez, asimismo, el tratamiento con la metforminaen embarazadas obesas no diabéticas, en embarazadascon diabetes gestacional y en embarazadas condiabetes mellitus tipo 2. Igualmente, se analizó losdos mecanismos primarios que pudiera emplear lametformina para la prevención de la pre-eclampsia:supresión de la actividad metabólica de la mitocondriay del sistema de nutrientes celulares mediado pormTOR. El uso del medicamento durante el embarazoes cada vez más frecuente en todo el mundo. Noincrementa el número de malformaciones fetales y esuna medicación muy bien tolerada, económicamenteaccesible y con escasos efectos colaterales.

Palabras clave: Metformina; diabetes gestacional; diabetes mellitus tipo 2; farmacocinética; farmacodinamia; tratamiento

SUMMARY

The objective was to review the use of metformin duringthe pregnancy in patients with obesity non-diabetic,gestational diabetes, type 2 diabetes mellitus and itspossible uses in the prevention of pre-eclampsia inthe future. It was reviewed the Latin-American andinternational bibliography using the Pub-Med, GoogleScholar, Springer, Embase, Scielo and Latindex websites. The terms reviewed were: metformin, metformin’smechanisms of action, metformin’s pharmacokinetics,metformin’s pharmacodynamics, metformin andpregnancy, gestational diabetes, gestational diabetesand metformin, diabetes and pregnancy, pre-eclampsia/eclampsia and pathogenesis, and pre-eclampsia andmetformin. Publications from 1970 to April 2020were reviewed. Metformin’s pharmacokinetic andpharmacodynamic were reviewed. It was analysedand discussed the use, effects in the mother, in the fetusand in the childhood, likewise, the treatment of obesepregnant non-diabetic, gestational diabetic patientand diabetic type 2 pregnant with using metformin.As well as, two primary mechanisms that metforminmay use to get the pre-eclampsia prevention, weresuggested: suppression of intracellular metabolicactivity of mitochondria and the cellular nutritientsensingsystem mediated by mTOR. The medicationuse during pregnancy is becoming more commonworldwide. Metformin did not increase the numberof fetal malformations and it is a well-tolerated, lowcost and has few side effects.

Key words: Metformin; gestational diabetes; type 2diabetes mellitus; pharmacokinetic; pharmacodynamic;treatment.