Contaminantes aéreos y sus efectos en pacientes alérgicos del Valle de Caracas

Resumen

La prevalencia y severidad de las enfermedadesalérgicas está aumentando de manera alarmante a nivelmundial. Las principales enfermedades emergentes sonlas que se expresan a nivel del tracto respiratorio, porinhalación de contaminantes locales y regionales a causade las alteraciones climáticas que se observan y registranen nuestro planeta.Numerosos artículos sobre el cambio climático ysus efectos en la reacción alérgica han aparecido enla literatura reciente, específicamente en relación conla exposición alergénica, incluyendo tipo, frecuencia,ubicación geográfica, cantidad y cualidad, en particulargranos de polen debido a cambios del tiempo y duraciónde la estación floral de las plantas alergénicas.Las alteraciones en la vegetación son indicadoresmuy sensibles del cambio climático. El aumento de CO2incrementa a su vez la biomasa vegetal, la distribución delas plantas, la producción de polen y en un mayor grado,su capacidad alergénica. Otros efectos importantes seobservan en la respuesta inflamatoria de la población ariesgo hacia proteínas alimentarias, alergenos de insectosy reactividad cruzada entre antígenos.Agentes como el ozono, el material particulado, eldióxido de azufre y las partículas diesel se conocen queforman especies reactivas de oxígeno, tales como el aniónsuperóxido, el peróxido de hidrógeno y los radicaleshidroxilos. Las especies reactivas de oxígeno puedendañar proteínas, lípidos y directamente el ADN. Loscontaminantes producen un efecto reversible en la funciónpulmonar, en el mecanismo inflamatorio de las vías aéreas,hiper-reactividad bronquial, comprometen la funcióninmunológica, aumentan la incidencia y exacerbaciónde enfermedades pulmonares como el asma y su tasa demortalidad. Estos agentes estimulan además, el aumentode la permeabilidad a nivel de las mucosas aéreas, lo quefacilita el pase rápido de los antígenos sensibilizantes haciacapas de tejido más profundas y por consecuencia, facilitanuna mayor interacción con las células del sistema inmune.Se ha propuesto un sinergismo entre las partículas diesely los aereoalergenos a nivel de la mucosa respiratoria altade humanos, estimulando la producción de IgE específicapor la producción de citoquinas Th2. Esto se explica porlas propiedades adyuvantes de estas partículas asociadasa un aumento en la prevalencia de asma a nivel mundial,hecho relacionado al uso más frecuente de diesel en elparque automotor.Publicaciones aisladas sobre contaminantes aéreosen Venezuela, estimula la estructuración de un proyectomultidisciplinario por fases (I, II y III) de investigación,con el fin de determinar la posible influencia de los mismos,en la aparición y exacerbación de enfermedades alérgicasa nivel del tracto respiratorio, en especial los pacientesque sufren de asma en el área metropolitana de Caracas.Los resultados de este proyecto permiten consolidarel “Primer modelo de estudio interdisciplinario einterinstitucional para contaminantes atmosféricos en elvalle de Caracas y sus efectos en pacientes alérgicos”,identificando los más importantes en el ambiente urbanoy sus efectos en las vías respiratorias, propiciando nuevaspolíticas de prevención que puedan ser proyectadas através de una red de vigilancia médico-ambiental, con elfin de disminuir la frecuencia de estas entidades clínicasen nuestro medio tropical.

Palabras clave: Polen; Asma; Mapa polínico;Hidrocarduros aromáticos.

SUMMARY

Air pollutants and their effect in allergic patients inthe Valle of CaracasThe prevalence and severity of allergic diseases isincreasing at alarming rate worldwide. The principalemerging diseases are located in the respiratory tract due toinhalation of local and regional pollutants as a consequenceobserved and registered climate changes in our planet.Numerous articles about climate change and its effecton the allergic reaction have appeared in recent literature,specifically in relation to the allergen exposure including:type, frequency, geographical location, quantity and quality,in particular pollen grains due to changes in the weatherand duration of the flowering season of allergenic plants,Changes in the vegetation are very sensitive indicators ofclimate change. The increase in CO2 increases the plantbiomass, plant distribution, pollen production and in greatdegree its allergenic capacity. Other important effects areobserved in the inflammatory response to proteins, insectallergens and crossed reactivity between allergens of thepopulation at risk.Agents such as the ozone, material particles, sulphurdioxide and diesel particles are known as reactive oxygenspecies, such as superoxide anion, hydrogen peroxideand hydroxyl radicals. The reactive oxygen species candamage proteins, lipids an DNA directly. The pollutantsproduce a reversible effect on pulmonary function, theinflammatory mechanism of the airways, produce bronquialhyperreactivity, compromise the immunological function,increase the incidence and exacerbation of pulmonarydiseases such as asthma and its mortality rate. Theseagents also stimulate the increase in permeability of themucosa airway, which facilitates the rapid pass and entryof antigens to the deeper layers and as a result facilitatethe interaction with immune system cells.A synergism between diesel particles and air allergensin the upper human mucosa respiratory tract has beenproposed and it is thought that Th2 citokines stimulate theproduction of specific IgE. This can be explained by theproperties of these particles and their association with anincrease in the asthma prevalence worldwide and the factthat there has been a more frequent use of diesel in vehicles.Publications about air pollutants in Venezuelapromote that instauration of an interdisciplinary project ofinvestigation phases (I, II, III), in order to determine theirpossible influence in the development and exacerbationof allergic diseases in the respiratory tract, especially inasthma patients from the metropolitan Caracas area.The results of this project allow us to consolidatethe ¨First interdisciplinary and interinstitutional modelstudy for atmospheric pollutants in the Valle of Caracasand their effects on allergic patients,¨ to identify the mostimportant pollutants in the urban environment and theireffects on the respiratory tract and the development ofnew prevention policies that can be projected through amedical-environmental surveillance network with the mainobjective to decrease the frequency of these diseases in ourtropical environment.

Key word: Pollen. Asthma. Polinic map. Aromatichydrocarbons.