Tuberculosis pleural. Utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa en muestras de tejido

Resumen

El diagnóstico etiológico del derrame pleuraltuberculoso, es difícil. La clínica y los ensayos paraclínicossuelen ser inespecíficos. El objetivo de este trabajo fueevaluar la sensibilidad y especificidad de la reacciónen cadena de la polimerasa en tejido pleural para eldiagnóstico de tuberculosis en comparación con el cultivoe histopatología, en pacientes con derrame pleural queingresaron al servicio de Medicina Interna del Hospital“Dr. Domingo Luciani”, Caracas, Venezuela, entre abrilde 2005 y agosto de 2006. Se estudiaron 52 pacientes,M/F (30 (57,7 %)/22 (42,3 %), con una edad promedio de39 años. El valor de sospecha clínica fue del 69,2 %. Elcultivo resultó positivo en 6 casos (11,5 %) y se identificaronlesiones granulomatosas tuberculoides en 40,4 %. Lareacción en cadena de la polimerasa mostró una sensibilidaddel 50 % y especificidad del 61 %. Se concluyó que es unaprueba eficaz para el diagnóstico de tuberculosis pleural.

Palabras clave: Mycobacterium tuberculosis;Tuberculosis pleural; Reacción en cadena de la polimerasa;Biopsia pleural; Derrame pleural.

SUMMARY

The diagnosis of tuberculous pleural effusion isdifficult. The clinical trials and paraclinical essays areoften nonspecific. The aim of this study was to evaluatethe sensitivity and specificity of the polymerase chainreaction in pleural tissue for the diagnosis of tuberculosis incomparison with the culture and histopathological studiesin patients with pleural effusion admited to the service ofInternal Medicine Hospital Dr. Domingo Luciani, Caracas,Venezuela, between April 2005 and August 2006. Westudied 52 patients, M / F (30 (57.7 %) / 22 (42.3 %), withan average age of 39 years. The value of clinical suspicionwas 69.2%. The culture was positive in 6 cases (11.5 %)and tuberculoides granulomatous lesions were identifiedin 40.4 %. Polymerase chain reaction showed a sensitivityof 50 % and specificity of 61 %. It was concluded that it isan effective test for the diagnosis of pleural tuberculosis.

Key words: Mycobacterium tuberculosis. Pleuraltuberculosis. Polymerase chain reaction. Pleural biopsy.Spillage pleural.