Coagulación intravascular “retiniana” como signo clínico de embolización de líquido amniótico*

Resumen

La embolización de líquido amnniótico es una delas condiciones más infrecuentes pero devastadora quepuede presentarse en embarazadas. La prevalencia se hareportado de 1 en 80 000, con un alto índice de mortalidad(86 %). El diagnóstico está basado en uno o más delos 4 signos clínicos: colapso cardiovascular, dificultadrespiratoria, coma y/o convulsiones y coagulopatía.Coagulación intravascular diseminada puede ocasionarpérdida visual bilateral en el grupo de sobrevivientes,por oclusión del sistema arterial retiniano u coroideo.Los síntomas visuales se presentan usualmente despuésdel desarrollo de síntomas sistémicos; sin embargo, en elcaso clínico que se expone a continuación la manifestaciónvisual ocurrió simultáneamente con el desarrollo de lassistémicas. Por tanto, la pérdida visual bilateral en elcontexto de los signos clínicos sistémicos expuestos, debealertar al obstetra sobre la posibilidad de embolizaciónde líquido amniótico.

Palabras clave: Embolismo líquido amniótico;Complicaciones embarazo; Oclusión arteria central deretina; Retinopatía pseudo-Purtscher.

SUMMARY

Amniotic fluid embolism is one of the most devastatingand infrequent condition known in pregnant women. Theprevalence has been reported as a 1 in 80 000 deliverieswith high mortality rate, almost 86 %. The diagnosis isbased on one or more of the four symptoms and signs:cardiovascular collapse, respiratory distress, coma/seizures and/or coagulopathy. Disseminated intravascularcoagulopathy can cause bilateral visual loss in the groupof survivors by occlusion of the retinal artery and/orthe choroid system. The visual manifestations appearusually after the development of systemic symptoms, butin the clinical case described below the visual symptomsoccurred simultaneously to the development of systemicmanifestations. Therefore, bilateral visual loss in thecontext of the systemic clinical signs exposed, should alertthe obstetrician about the possibility of embolization ofamniotic fluid.

Key words: Amniotic fluid embolism; Pregnancycomplications; Central retinal artery occlusion; PseudoPurtscher retinophaty.