Variantes de hemoglobina y hemoglobina fetal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: una nota de precaución

Resumen

La hemoglobina glicosilada es un parámetro fundamental
en la evaluación del control metabólico en el
paciente diabético, sin embargo, diversos factores como
la presencia de variantes de la hemoglobina o niveles
elevados de hemoglobina fetal pueden dar resultados de
hemoglobina glicosilada falsamente elevados o disminuidos
dependiendo del método empleado. El objetivo de la presente
investigación fue determinar la frecuencia de variantes de
la hemoglobina y valores elevados de hemoglobina fetal en
pacientes diabéticos. De los 313 individuos estudiados el
95,85 % (n=300) presentaron hemoglobina normal; 3,19.%
(n=10) fueron heterocigotos para la hemoglobina S y el
0,96 % (n=3) fueron heterocigotos para la hemoglobina
C. El valor promedio de hemoglobina fetal de todo el
grupo fue de 0,89 % (± 0,59). Se enfatiza con este estudio
que cuando los niveles de hemoglobina glicosilada no se
correlacionan con los valores de glicemia o con la clínica
del paciente debería investigarse entre otros factores, la
presencia de variantes de la hemoglobina y los niveles de
hemoglobina fetal.

Palabras clave: Hemoglobina glicosilada; Variantes de
hemoglobina; Hemoglobina fetal; Diabetes mellitus tipo 2.

SUMMARY
Glycated hemoglobin is a widely used marker in the
assesment of glycemic control in diabetes. Despite its
usefulness glycated hemoglobin testing can be inaccurate high or low in persons with abnormal hemoglobin or
elevated amounts of fetal hemoglobin. The aim of this study
was to analyze the prevalence of hemoglobin variants and the
occurrence of elevated fetal hemoglobin among the diabetic
subjects. Of 313 individuals analyzed 95.85 % (n=300)
were normal hemoglobin; 3.19 % (n=10) were heterozygous
for hemoglobin S y 0.96 % (n=3) were heterozygous for
hemoglobin C. The mean fetal hemoglobin was 0.89 %
(±0.59 %). This study emphasizes that in cases when HbA1c
levels do no correlate with glycemia and clinical symptons
should be investigated among other factors for hemoglobin
variants and fetal hemoglobin levels.

Key words: Glycated hemoglobin; Hemoglobin variants;
Fetal hemoglobin; Type 2 diabetes mellitus.