Las trombopoyetinas en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmunitaria y otras trombocitopenias

Resumen

La púrpura trombocitopénica inmunitaria y lastrombocitopenias secundarias representan condicionespatológicas potencialmente graves cuyo tratamiento plantea diversos grados de dificultad. La aproximaciónterapéutica convencional ha sido la administración deesteroides, la esplenectomía y el uso de inmunoglobulinaintravenosa u otros tipos de anticuerpos (e.g., anti-D). Lamejor comprensión de la fisiología y fisiopatología de latrombopoyesis aunado a los avances en biología molecularha permitido el desarrollo de una nueva aproximaciónterapéutica, la aplicación de las trombopoyetinas  sintéticas o no inmunogénicas. Dentro de este gruporesaltan dos compuestos: el romiplostin (una proteínade fusión) y el eltrombopag (un compuesto sintético debajo peso molecular). Ambas se encuentran disponibles comercialmente. Los estudios clínicos indican que estos medicamentos tienen un efecto satisfactorio en eltratamiento de las trombocitopenias, particularmente enlos casos refractarios a los tratamientos convencionales.

Palabras clave: Púrpura trombocitopénica inmunitaria;Trombocitopenias secundarias; Trombopoyesis;Trombopoyetinas.

SUMMARY

Inmune thrombocytopenic purpura and the secondary thrombocytopenias are conditions potentially severewith diverse degrees of treatment difficulties. Steroidsadministration, splenectomy and the use of intravenousinmunoglobulin and other antibodies (e.g., anti-D) hadbeen the conventional therapy. The better understandingof the thrombopoiesis physiology and physiopathologytogetter with the biology advances have permitted thedevelopment of a new terapheutic approach: the use ofsynthetic or noninmunogenic thrombopoietines. Amongthis group highlights two composites: romiplostim (a fusionprotein) and eltrombopag (a synthetic composite with lowmolecular wheigt). Both are already available and producea satisfactory effect particularly in nonrespondent cases,to the conventional treatment.

Key words: Inmune thrombocytopenic purpura; Secondary thrombocytopenias; Thrombopoiesis;Thrombopoietines.