Tratamiento del linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) en estadios avanzados

Contenido principal del artículo

Drs. Aixa Müller
María A. Torres
Aixa Elena Soyano
Andrés Soyano

Resumen

El linfoma difuso de células B grandes (LDCBG), laforma más común de linfoma no Hodgkin, se clasificaen tres tipos: 1. de Células semejantes a las delCentro Germinal (GCB), 2. de Células semejantesa las Activadas (ABC), 3. Mediastinal. Se observareordenamiento de los genes BCL-6, BCL-2 o c-MYC,este asociado a peor pronóstico. El tratamientode primera línea internacionalmente aceptado esR-CHOP-21 (6 ciclos), con evaluación después de2-4 ciclos. Puede usarse también R-CHOP-14 y DAEPOCH.Existen opciones de segunda línea (e. g.,Bendamustina ± Rituximab o Brentuximab Vedotin)para pacientes en recaída no candidatos a dosis altasde quimioterapia y tratamientos novedosos para lossubtipos GCB y ABC. Se revisa el pronóstico moleculary el uso de agentes como Bortezomib (inhibidorproteosómico, más específico y menos tóxico), queproveen una alternativa para pacientes frágiles alR-CHOP, refractarios o recaídas. Se describen lasopciones para pacientes con función ventricularreducida, >80 años con comorbilidades, enfermedaddel SNC, y para las variedades Mediastinal, de la ZonaGris, Doble Mutado y Testicular.

SUMMARY

The Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL), themost common form of Non-Hodgkin Lymphoma, isclassified in three types: 1. Germinal Center-LikeB Cell (GCB), 2. Activated B Cell-like (ABC), 3.Mediastinal. They show rearrangement of genesBCL-6, BCL-2 and c-MYC (with worse prognosis).The internationally accepted first-line treatment isR-CHOP-21 (6 cycles), with re-staging after 2-4 cyclesof R-CHOP-21. R-CHOP-14 and DA-EPOCH mayalso be used. We describe second-line options forrelapses, for patients not candidates for high dosesof chemotherapy (e. g., Bendamustine ± Rituximab orBrentuximab Vedotin), novel treatments for the GCBand ABC subtypes. The molecular prognosis andthe use of agents such as Bortezomib, a proteosomeinhibitor with greater specificity and lower toxicityare reviewed; these provide an alternative for patientsfragile to R-CHOP, refractory or relapsing. We alsodescribe options for patients with poor ventricularfunction, > 80 years of age with comorbidities, CNSdisease, and varieties such as Primary Mediastinal,Gray Zone Lymphoma, Double Hit Lymphoma andPrimary Testicular Lymphoma.

Detalles del artículo

Cómo citar
Müller, D. A., Torres, M. A., Soyano, A. E., & Soyano, A. (2020). Tratamiento del linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) en estadios avanzados. Gaceta Médica De Caracas, 125(4), 276–298. Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_gmc/article/view/17136
Sección
REVISIONES