Lesiones diminutas-pequeñas de colon: técnica de elevación de la mucosa con irrigación forzada con bomba de agua para evidenciar resección completa de lesiones con pinza de biopsia

Resumen

Introducción: Hay pocos métodos ampliamente adoptados, aplicados y disponibles fácilmente, a bajo costo que permitan verificar resección completa post resección con pinza de biopsia de pólipos pequeños-diminutos. Objetivo: Evaluar la eficacia en la delimitación y realce de los bordes de resección, de un nuevo método elevando la mucosa con un sistema hidrojet post-resección con pinza de biopsia de pólipos pequeños-diminutos colo-rectales. Métodos: Estudio prospectivo (mayo2014-2015), Policlínica Metropolitana. Se utilizó videocolonoscopio Olympus180®, bomba hidrojet ERBE. Se incluyeron pacientes con lesiones pequeñas-diminutas colorectales. Cada pólipo detectado fue caracterizado: luz blanca y NBI. Clasificación Sano-Emura se registró, histología fue reportada. Técnica realizada: resección del pólipo con pinza de biopsia, posterior irrigación del área de resección con bomba hidrojet (100 cc/minuto); evaluación del área, completar resección en caso tal que fuese necesario. Resultados: Un total (158) pólipos pequeños-diminutos (84 pacientes), edad promedio 59 años (30-91). Colon derecho (52), izquierdo (72), anorecto (34). Clasificación Sano Emura: Tipo I 125 (79,1%), Tipo II 33 (20,9%). De los 158, en 105 pólipos (66,45%) la técnica permitió realzar los bordes y verificar bordes libres lesión. De los 53 con tejido residual post resección en un segundo intento, se aplicó técnica y se verificó tejido residual en 2 (3,77%), realizando una tercera resección con aplicación de la técnica verificando márgenes libres lesión. Irrigación mucosal post-resección permitió modificar conducta terapéutica: 33,54% y 3,77% respectivamente. De los 52 pólipos colon derecho la técnica permitió evidenciar bordes con lesión post-resección en 15, modificando la conducta terapéutica en 29%. Conclusiones: El nuevo método de elevación mucosal con irrigación hidrojet post resección con pinza de biopsia de pólipos pequeños-diminutos colorectales parece ser una técnica eficaz en delimitar y realzar bordes de resección modificando conducta terapéutica en términos de seguridad y curabilidad.