Fluorescencia con verde de indocianina intravesicular en colecistectomía laparoscópica

Gustavo Adolfo  Benítez Pérez; Jonathan Mauricio  Rosillo Maica; Yenire de Jesús  Mata Flores; Carlos Roberto  Fernández Roz; Elsa Valentina  Herrera Riveros; Abigail Alexandra  Gómez Bello

doi:10.37910/RDP.2024.13.3.e408

Autores/as

Gustavo Adolfo Benítez Pérez Posdoctorado en Gerencia, Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
Jonathan Mauricio Rosillo Maica Médico residente de la especialización en Cirugía General, Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
Yenire de Jesús Mata Flores Médico residente de la especialización en Cirugía General, Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
Carlos Roberto Fernández Roz Médico residente de la especialización en Cirugía General, Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
Elsa Valentina Herrera Riveros Médico residente de la especialización en Cirugía General, Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
Abigail Alexandra Gómez Bello Médico residente de la especialización en Cirugía General, Hospital Universitario de Caracas, Venezuela

DOI:

https://doi.org/10.37910/RDP.2024.13.3.e408

Palabras clave:

Colecistectomía laparoscópica, Verde de indocianina intravesicular, Colecistitis aguda

Resumen

La investigación trata de una serie de casos realizados de manera prospectiva y observacional, para establecer la eficacia del uso de fluorescencia con verde de indocianina intravesicular en 15 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en la Catedra de Clínica y Terapéutica Quirúrgica A, servicio de cirugía I del hospital universitario de Caracas entre junio y agosto de 2024. A todos los pacientes se les administró 2,5 mg de verde de indocianina, la ampolla de verde de indocianina Aldagor® de 25mg fue diluida en 10 ml de solución salina fisiológica, por vía intravesicular con una aguja espinal 25G utilizando torre laparoscópica OptoMedic® FloNavi 214k. La técnica se aplicó de forma estandarizada en todos los casos, antes de la disección del triángulo de Calot. Resultados: La Fluorescencia se logró en la totalidad de los casos, en el fondo y cuerpo vesicular posterior a la infiltración del verde de indocianina intravesicular la fluorescencia fue a los 2.4 minutos, el tiempo de fluorescencia en el conducto cístico fue una media de 3.8 minutos y el tiempo de fluorescencia del colédoco fue una media 5.67 minutos. Conclusión: Esta técnica proporciona una visibilidad superior de la anatomía biliar en tiempo real, lo que reduce significativamente el riesgo de lesiones iatrogénicas y mejora la precisión quirúrgica, especialmente en aquellos casos más complejos donde la identificación exacta de las estructuras anatómicas es crucial para evitar complicaciones graves.

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Citas

Pérez B, Toledano Trincado M, Pacheco Sánchez D. Uso de verde de indocianina para prevenir lesiones yatrogénicas de la vía biliar durante colecistectomía laparoscópica. Cir Andal. 2019;30(2):228-34.

Strasberg SM, Brunt LM. Rationale and use of the critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg. 2010;211(1):132-8. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.02.053.

Ishizawa T, Tamura S, Masuda K, Aoki T, Hasegawa K, Imamura H, et al. Intraoperative fluorescent cholangiography using indocyanine green: a biliary road map for safe surgery. J Am Coll Surg. 2009;208(1):1-4. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2008.09.024.

Van den Bos J, Schols RM, Luyer MD, van Dam RM, Vahrmeijer AL, Meijerink WJ, et al. Near-infrared fluorescence cholangiography assisted laparoscopic cholecystectomy versus conventional laparoscopic cholecystectomy (FALCON trial): study protocol for a multicentre randomised controlled trial. BMJ Open. 2016;6(8). doi: 10.1136/bmjopen-2016-011668.

Cohen JT, Charpentier KP, Beard RE. An update on iatrogenic biliary injuries: identification, classification, and management. Surg Clin North Am. 2019;99(2):283-99. 6. Ishizawa T, Bandai Y, Ijichi M, Kaneko J, Hasegawa K, Kokudo N. Fluorescent cholangiography illuminating the biliary tree during laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg. 2010;97(12):1369-77. doi: 10.1002/bjs.7125.

Graves C, Ely S, Idowu O, Newton C, Kim S. Direct gallbladder indocyanine green injection fluorescence cholangiography during laparoscopic cholecystectomy. Laparoendosc Adv Surg Tech, 27 (2017), pp. 1069-1073 http://dx.doi.org/10.1089/lap.2017.0070.

Osayi S, Wendling MJ. Near-infrared fluorescent cholangiography facilitates identification of biliary anatomy during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2015;29(2):368-75.

Liu Y-Y, Liao C-H, Diana M, Wang S-Y, Kong S-H, Yeh C-N, et al. Near-infrared cholecystocholangiography with direct intragallbladder indocyanine green injection: preliminary clinical results. Surg Endosc [Internet]. Springer US; 2018 Mar 15;32(3):1506–14.

Cárdenas G, Fornaguera I, Díaz R, Ginestà C. Técnica de punción de verde de indocianina intravesicular para conseguir una visión crítica de seguridad durante la colecistectomía por laparoscopia https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-tecnica-puncion-verde-indocianina intravesicular-S0009739X21000270.

Yokoe M, Jirō H, Tadahiro T, Strasberg S, Asbún H, Wakabayashi V, Kozaka K, Endo I. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis https://doi.org/10.1002/jhbp.515