Manejo clínico-terapéutico de la malaria grave

Resumen

La malaria representa un grave problema de salud
pública en el país, por su morbilidad y mortalidad. Es
importante conocer la patogenia y las manifestaciones
clínicas de la malaria grave, en especial revisar el ciclo
biológico del parásito, ya que la enfermedad comienza
con la ruptura del esquizonte maduro, siendo las primeras
manifestaciones clínicas: fiebre y anemia.
La infección por Plasmodium falciparum es más
severa y es mediada por el fenómeno de secuestro
en la microvasculatura venosa profunda, mientras que
Plasmodium vivax causa una enfermedad debilitante,
rara vez mortal, pero en oportunidades se presentan
manifestaciones graves que causan la muerte del
paciente.
Malaria grave se define por la presencia de signos
clínicos y de laboratorio de disfunción de órganos vitales
como sistema nervioso central, riñón, gastrointestinal,
vías respiratorias y alteraciones hemodinámicas; la cual
requiere el rápido reconocimiento de la enfermedad y
del grado de severidad. Se debe hacer un manejo de
índole general y prestar especial atención a la terapia
antimalárica oportuna con Artesunato, primera línea en
malaria grave, o Arthemeter o Quinina con Clindamicina
según los protocolos nacionales e internacionales, para
lograr una evolución satisfactoria. En consecuencia, es
un reto enfrentar esta entidad y obliga a la constante
actualización en las diferentes opciones cónsonas con
las diferentes especies de Plasmodium patógeno.

Palabras clave: Malaria grave; Malaria cerebral;
Plasmodium falciparum; Plasmodium vivax; Artesunato.