Estrongiloidiasis en inmunosuprimidos

Resumen

Strongyloides stercoralis es el único helminto conreproducción intracorpórea, en inmunosuprimidosacelera la producción larvaria y propicia desenlacesfatales. Objetivo: Comparar el comportamiento clínicoy de laboratorio de la infección por S. stercoralis eninmunosuprimidos con y sin VIH. Métodos: Estudiorestrospectivo (1984 a 2005). Se evaluaron 328 pacientesinmunosuprimidos con estrongiloidiasis, VIH+ (n=99) yVIH- con neoplasias, tratamiento esteroideo o desnutridos(n=229). Se realizó hematología con fórmula leucocitaria,cuantificación de inmunoglobulinas séricas y exámenesde heces seriados con métodos directo, Kato, Kinyouny Baermann; se incluyó cultivo en agar modificado apartir del 2000. Resultados: Los hombres prevalecieronen ambos grupos, VIH+ 88 % y VIH- 63 %. La edadpromedio fue 44 años en VIH- y 37 años en VIH+.Recuento normal de leucocitos se demostró en 50 %de los pacientes de ambos grupos; cifras menores de5 000 leucocitos predominaron en VIH+ (34 %, 20 %) ypor encima de 10 000 en VIH- (31 %, 14 %). Menos de500 eosinófilos/mm3 se detectaron en 60 % de los VIH+y 25 % de los VIH-. La diarrea, común en ambos grupos,afectó más a VIH+ (86%) que a VIH- (62 %), tendencia ala consistencia líquida (VIH+ 90 %, VIH- 77 %), cronicidad(VIH+ 76%, VIH- 65 %) y pérdida de peso (VIH+ 72 %,VIH- 48 %). Conclusiones: La infección por S. stercoralisocasiona gastroenteropatías más severas en pacientesVIH+ que en otros inmunosuprimidos, contribuyendoal desgaste orgánico. La eosinofilia es un indicadorconfiable de infección pero su ausencia no la excluye.En inmunosuprimidos, su despistaje debe ser rutinario.