Desempeño de la escala Pneumonia Shock para la predicción de desenlaces clínicos en neumonía
Palabras clave:
neumonía; Pneumonia Shock score; CURB-65; MortalidadResumen
Introducción: La evaluación inicial de la gravedad del paciente con NAC es un punto clave para decidir el sitio de cuidado y para la toma de decisiones en el manejo, así como para establecer complicaciones y pronóstico. Actualmente los estudios comparativos donde se utiliza el puntaje Pneumonia Shock Score vs CURB-65 siguen siendo escasos.
Objetivo: evaluar el rendimiento y desempeño del Pneumonia Shock Score en comparación al CURB-65 en sujetos con y sin NAC grave como predictor de necesidad de ventilación mecánica, mortalidad intrahospitalaria y mortalidad a 30 días.
Metodología: estudio de cohorte retrospectivo en sujetos con diagnóstico de NAC y con toda la información necesaria para el cálculo completo del Pneumonia Shock Score y CURB-65. La NAC se definió según guías de la American Thoracic Society/ British Thoracic Society. Se consideraron como desenlace la mortalidad intrahospitalaria y mortalidad a 30 días, y como variables independientes a los hallazgos clínicos, antecedentes, medición de signos vitales, hallazgos de laboratorio, valores de gases arteriales, e imágenes diagnósticas.
Resultados: Ingresaron al análisis definitivo 1907 sujetos para los puntajes de Pneumonia Shock y CURB-65, 301 pacientes fallecieron durante la hospitalización y el seguimiento a 30 días. En la presente cohorte la edad promedio fue 70,5 años (DE 19,44) y el 61% de la población fueron hombres. La sensibilidad resultó ser mayor para el puntaje CURB-65 en la mortalidad intrahospitalaria (83,39%) y mortalidad a 30 días (82,87%). El Pneumonia Shock Score cuenta con una curva de características operativas del receptor para mortalidad intrahospitalaria y a 30 días de 0,748 (IC95%: 0,718-0,778, p<0,001) y de 0.739 (IC95%: 0,709-0,769, p<0,001), respectivamente.
Conclusión: El Puntaje Pneumonia Shock tiene un rendimiento similar al CURB-65 para la predicción de mortalidad en pacientes con NAC que ingresan a unidad de cuidados intensivos.
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Citas
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