AVFT – Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica

Fast dissolving film nanocrystal (FDFN) preparation as a new trend for solubility enhancement of poorly soluble class ii drug tenoxicam

Mustafa R Abdulbaqi

Objective: This research targeted to prepare, characterize and evaluate fast dissolving film nanocrystals (FDFN) of tenoxicam (TNX) as an innovative system using three different film-former polymers, HPMC E 30, PVP K90 and PVA, for the optimization of BCS class II drug solubility, dissolution rate and bioavailability. Methods: TNX nanocrystals first prepared using acid-base nanoprecipitation method, which further formulated into fifteen FDF using HPMC E 30, PVP K90 and PVA as film-formers. Films were then evaluated for appearance, surface pH, folding endurance, thickness, weight variation, TS, PE, disintegration time and TNX release durations. Results: TNX nanocrystal were prepared successfully with optimized physical properties including solubility due size reduction. Six formulation, F-1, F-2, F-6, F-8, F-11 and F-12, exhibit desired FDF features as indicated by characterization techniques including fast disintegration in less than 30 seconds and in vitro dissolution within two minutes. Conclusion: Six TNX-FDFN formulations were prepared successfully with ideal film properties and improved TNX solubility and hence, can used as an alternative to the oral form thereby avoiding associated limitations of GI irritation and poor solubility of TNX.

Assessment of early and late implantation failure of teeth: A single-center experience with 297 implanted teeth

Haydar Munir Salih

Background: Early and late failure of teeth implantation usually attributed to local conditions of the teeth, risk factors, surgical procedures whether 1-stage or 2-stage, quality of prosthetic materials, and the surgeon ‘profession. Objectives: This study aimed to assess the early and late failure rate of dental implantation. Materials and methods: This prospective, single-center study done in the Consultant Clinic of Dental Implant in the Department of Dentistry at the University College of Al-Rafidain in Baghdad-Iraq during 2017-2020. A total number of 141 patients (80 females and 61 males) were included in the study. A total number of 297 teeth were implanted using a 1-stage and 2-stage procedure. Results: Sixteen patients were managed with 1-stage and 125 patients with a 2-stage procedure. The early failure rate was 30 out of 297 implanted teeth, while the late failure rate was negligible. Smoking and diabetes mellitus as risk factors of implantation failure constituted small percentages. Conclusion: It concludes that early failure of teeth implantation is not a serious complication, while the late failure is negligible. Moreover, a 2-stage procedure is as effective as a 1-stage procedure.

Estado nutricional y estilo de vida en escolares. Una mirada desde unidades educativas públicas y privadas

Viviana Lema Lema

En la actualidad la prevalencia e incidencia de enfermedades asociadas a la dieta en escolares se ha incrementado de manera alarmante y la evidencia muestra la relación con el ejercicio de estilos de vida no saludables. El objetivo del estudio fue analizar el estado nutricional y estilo de vida en escolares de 8 a 10 años de unidades educativas públicas y privadas del cantón Azogues, Ecuador. Se contó con la participación de 238 escolares de cuatro establecimientos educativos. Estudio cuantitativo, correlacional de corte transversal. El estilo de vida se evaluó con la prueba validada “CHVSAAF y paralelamente se realizó la evaluación del estado nutricional a través de indicadores antropométricos según criterios de la Organización Mundial de la Salud. De los resultados se destaca una prevalencia de malnutrición de 6,7% peso bajo, 16,4% baja talla, 17,2% sobrepeso y 4,6% obesidad, en relación con el estilo de vida el 70,6% muestra categorías de poco y no saludable. Sin embargo, no se encontró asociación significativa entre las variables de estudio. Se espera aportar información a las autoridades educativas para emprender acciones que modifiquen los hábitos inadecuados para evitar el desarrollo de enfermedades crónicas en la edad adulta.

Preparation and evaluation of zinc oxide (ZnO) metal nanoparticles carriers for azilsartan

Mustafa R Abdulbaqi

The present study involves the utilization of metal oxide nanoparticles, zinc oxide (ZnO), as a drug delivery module for the antihypertensive drug, azilsartan, as a tool of particle size reduction. According to biopharmaceutical classification system (BCS), azilsartan belong to class II with low solubility and high permeability. ZnO nanoparticles was synthesized using chemical precipitation method, and then three formulations (FI, FII, and FIII) were prepared using variable azilsartan medoxomil / ZnO nanoparticles molar ratios. Formula III, with 2:1 drug / nanocarrier molar ratio, was found to contain the higher percent of loaded drug and therefore was selected for further studies as the most optimum formulation. The release rate of azilsartan medoxomil from ZnO complex showed significant (p ≤ 0.05) enhancement than pure drug with complete liberation after 60 minutes. High values of percent yield, entrapment efficiency and drug loading of FIII indicate successful loading and efficient FIII formulation. The X- ray diffractogram and DSC thermogram of FIII reveal stable formulation with decreased crystallinity of surface loaded drug. AFM images reveal particle size reduction as noted by the increased surface area ratio of FIII (114) in comparison to azilsartan medoxomil (2.9) at the same image size. FTIR indicate stable FIII formulation with no chemical interaction. As a conclusion, azilsartan medoxomil was loaded successfully on synthesized metal ZnO nanoparticles with optimized properties in term of dissolution rate and crystallinity.

Explorando el vínculo entre la enfermedad cerebrovascular y la COVID-19

Iván Moya Guerrero

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha generado una carga sanitaria internacional prácticamente insostenible, alcanzando el estatus de pandemia. Aunque la infección puede ocurrir en todo tipo de individuos, se ha observado que la edad avanzada, al igual que la presencia de múltiples comorbilidades, se correlaciona positivamente con la tasa de infección y mortalidad. Los pulmones parecen ser el órgano diana de la infección; sin embargo, no es infrecuente que el paciente presente afectación en otros órganos. Resulta de particular interés que la enfermedad cerebrovascular (ECV) ha sido reportada en algunos casos severos de COVID-19. Incluso, se ha advertido que el ictus podría cursar como forma de presentación de la COVID-19. A pesar de que la edad y los antecedentes como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus juegan un papel preponderante en el desarrollo de ECV, estos no parecen ser los únicos mecanismos subyacentes en el paciente con COVID-19. Se ha reportado que pacientes con antecedentes de ECV tienen un peor pronóstico en relación con la COVID-19, sugiriendo una relación bidireccional entre estas entidades. Esta revisión tiene como objetivo revisar los mecanismos fisiopatológicos que expliquen la conexión entre la ECV y la COVID-19.

Adaptación y validación para el contexto ecuatoriano de la Escala Multidimensional de Perfeccionismo (MPS)

Geovanny Genaro Reivan-Ortiz

Resumen. El objetivo del presente estudio fue adaptar, estudiar la estructura factorial y fiabilidad en población ecuatoriana de la Escala Multidimensional de Perfeccionismo (MPS). Se empleó una muestra no probabilística de 1172 participantes (edad: M= 21,99; DT = 2,49; 58,6% mujeres y 41,4% hombres). El primer estudio de análisis paralelo identificó siete factores interpretables que explican el 59,02% de la varianza. El segundo estudio de análisis factorial confirmatorio indica un ajuste aceptable (GFI= 0,93; AGFI = 0,91; NFI = 0,90; RMR = 0,11). Los coeficientes de fiabilidad por alfa de Cronbach y omega de McDonald fueron ambos de 9,87. La versión ecuatoriana de la EMP muestra buenas propiedades psicométricas y se adapta al contexto cultural de Ecuador.

Prevalence of vulvovaginal Candidiasis and its association with Contraceptives

Solafa Rabi Salih

Objectives: The current study aimed to investigate the association between the use of hormonal contraceptives and development of vaginal candidiasis infection. Methods: Vaginal swabs were collected from 270 women after inclusion and exclusion criteria, of which, 202 women were contraceptive users and 68 women were not using contraceptives. Detailed clinical history and full examination including vaginal examination were done. After clinical diagnosis has been made, appropriate laboratory tests for isolation of Candida and its species were done via using the standard procedures. Results: Out of 270 women, 145 (53.7%; %95 CI: 40.4- 52.2) were found to have positive Candida culture with Candida albicans was the dominant species isolated. vaginal candidiasis was more prevalent among contraceptive users as compared to not using contraceptives (84.1% vs. 15.9%) respectively (P<0.001). All Candida species were found significantly more prevalent among contraceptive users and Candida albicans identified to have the higher proportion (P< 0.05). Vaginal candiasis was significantly more prevalent among women who using (COCP) than those who using injectable or (IUCD) (90.16% vs. 6.56% vs. 3.28%) respectively, with significant prevalence differences of its species regarding contraceptive methods used (P< 0.001). Conclusion: A strong association have been found between the prevalence of vaginal candidiasis and its Candida species and the use of contraceptives. Among contraceptive methods, the Combined Oral Contraceptive Pill (COCP) is the most influencing method that contributes to the vaginal candidiasis.

Complications of Port-A-Cath using for chemotherapy, drugs, and fluid administration in Mosul city

Fawaz Mahmood Mustafa Al-Faqe

Port-A-Cath PAC has been increasingly used in cancer patients undergoing long term chemotherapy, however, no previous study has been done in Mosul for verifying its associated complications with chemotherapy administration.

Patients and methods: This is a prospective, observational study that evaluated early and late complications and efficacy of US-guided puncture of the right internal jugular vein (RIJV) for PAC placement. It was conducted on patients who were diagnosed and treated in Mosul Oncology Hospitals in the period from Nov. 2017 to Nov. 2019 and had PAC for chemotherapy, drugs, blood and fluid administration. 93 patients were included in this study and followed up for at least 8 months.

Results: Of the 93 included patients, there were 50 (53.7%) male and 43 (46.2%) female patients. Their mean age was 51, with a range from 17-80 years. Early complications were found in 14 (15 %) patients and late complications were found in 13 (13.9%) patients. No pneumothorax complication was reported in our study. Mal-position was occurred in 4 patients who underwent implantation without screening. Pulmonary embolism was never found. Wound bleeding was developed in 3 patients. The accidental arterial puncture occurred in 6 patients for whom PAC was inserted without US guidance and managed simply by direct pressure without surgical intervention. Thrombosis was developed in 3 patients that required anticoagulant therapy, mild and superficial wound infection occur in 7 patients.

Conclusion: According to our data, it is safe and cost-effective to use PCA in our patients for their psychological satisfaction and prevention of peripheral vein complications and difficulties in getting venous access. In addition, the port can be used in different ways like antibiotic injections, blood transfusion, fluid administration together with the chemotherapy.

Study of the association between the congenital uterine septum and polycystic ovarian syndrome in infertility tertiary center in Iraq

Adnan A.H. Albdairi

Objective: The reproductive outcomes with patients who have both polycystic ovary syndrome (PCOS) and uterine anomalies are poor. The study aims to assess the association between congenital uterine septum anomalies and PCOS in infertile patients.

Patients and Method: A retrospective case-control study on a cohort of 1374 consecutive patients seeking fertility advice at a tertiary specialized Tiba fertility Clinic, during the period of January 2015 to July 2019. The study depends on the Endocrine Society released practice guidelines for the diagnosis of PCOS. All women with suspected PCOS were screened for thyroid disease, hyperprolactinemia, and nonclassical congenital adrenal hyperplasia. Gynecological examination, ultrasonography, hysterosalpingography (HSG), magnetic resonance imaging (MRI), and combined hysteroscopy and laparoscopy were all used as methods of diagnosis. Infertile patients are subdivided into two subgroups based on the presence or absence of associated congenital uterine anomalies. Patients diagnosed with PCOS were observed as a group. The interrelationship between the congenital uterine anomalies subgroups was thoroughly studied in diagnosed patients with or without PCOS.

Results: There were no significant differences between means of age according to hysteroscopy results including (Septum or normal) P-value 0.068. The percentage of infertile women with septum who had PCOS was (31.9%) which represents 219 women from a total of 687 women. There was a significant association between hysteroscopy results and polycystic ovarian syndrome. A higher percentage of PCOS (31.9) was presented among patients with a septum in comparison to (24.0%) among those with normal hysteroscopy P-value 0.001.

Conclusions: There was an association between polycystic ovary syndrome (PCOS) and congenital uterine septum in infertile patients that might exist between the two reproductive health problems.

Estilos de vida y adherencia a terapia antihipertensiva, la Era-Lima Perú y San Miguel-Arica Chile

Mayela Cajachagua Castro

Introducción: Para el adecuado control de la hipertensión arterial es necesario que los pacientes se adhieran a las recomendaciones sobre el cumplimiento del tratamiento antihipertensivo y la modificación de sus estilos de vida.

Objetivo: Determinar la asociación entre el estilo de vida y la adherencia al tratamiento en pacientes hipertensos.

Metodología: Estudio analítico transversal, conformado por 250 pacientes hipertensos, 150 pertenecientes al Centro de Salud La Era-Lima, Perú y 100 al Programa de “Salud Cardiovascular” de San Miguel-Arica, Chile, elegidos mediante muestreo no probabilístico y por conveniencia. Para la recolección de datos se empleó el cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) y la escala de Morisky-Green previamente validados. Para el análisis multivariado se utilizó la regresión de varianza robusta de Poisson.

Resultados: El 58,8% de los pacientes hipertensos practicaron un inadecuado estilo de vida y el 58,4% no fueron adherentes al tratamiento. Al análisis multivariado, una adecuada práctica de los estilos de vida en las dimensiones: nutrición (RPa=1,56; IC 95%=1,14-2,14), relaciones interpersonales (RPa=1,58; IC 95%=1,05-2,36) y responsabilidad en salud (RPa=1,54; IC 95%=1,02-2,30) se asocian a la adherencia al tratamiento antihipertensivo.

Conclusiones: Tener una nutrición, relaciones interpersonales y responsabilidad con la salud adecuadas se asocian a la adherencia al tratamiento antihipertensivo.

Producción científica mundial sobre la vacuna contra el Covid-19: análisis del período 2020-2021

Dennis Arias-Chávez

Objetivo. Caracterizar la producción científica mundial sobre la vacuna para combatir el Covid-19 en las bases de datos Scopus, Web of Science, Google Académico, PubMed, Microsoft Academic y Crosreff entre los meses de enero de 2020 a abril de 2021. Material y métodos. Se trabajó con un universo constituido por 3817 artículos obtenidos. Se calcularon los indicadores bibliométricos a través del software Publish or Perish v. 7.31, VOSwiever, Pubreminer, Dimensions y de los mismos softwares analíticos de las bases de datos elegidas. Resultados. Los resultados indican un total de 30619 citas, con un promedio de 5103; 11 y 2251 citas por año, citas por artículo y citas por autor respectivamente. Las publicaciones en promedio poseen un índice h de 26.00, un índice g de 42.00 y un índice e de 33.59. De entre los artículos más citados destaca el de Prompetchara, Kettoy y Palaga, (2020); de entre las revistas con mayor producción sobre el tema destaca la British Medical Journal – BMJ; el país con mayor producción sobre vacunas es EEUU; y el tipo de producción científica que más destaca son los artículos originales. Conclusiones. Estos resultados evidencian que la producción de artículos científicos sobre la vacuna para combatir el Covid-19 ha experimentado un crecimiento significativo lo que demuestra el enorme esfuerzo científico realizado a nivel mundial para controlar esta enfermedad.

Postoperative Serum Calcium as a marker for Hypocalcemia after Thyroidectomy

Muhammad Qasim Qazaal

Objectives: The present study aimed to determine the incidence of hypocalcemia (temporary and permanent) following total thyroidectomy and to assess whether or not its clinical and biochemical features could be used as predictive markers for postoperative hypocalcemia. Methods: A total of 144 patients who undergone a total thyroidectomy were constitutes the base of such prospective study. Serum calcium were measured in addition to details of the operation including the pathology and complications were recorded. Results: The rate of hypocalcemia was identified in 70 patients (48.61%), among them, 62 patients (43.05%) were found to developed temporary hypocalcemia and only 8 patients (5.55) identified to developed a permanent hypocalcemia. Temporary hypocalcemia was significantly more common among patient who had a toxic goiter. The mean of serum calcium levels that measured at 6 hours and 24 hours postoperatively were significantly different among study’s groups of hypocalcemia (normo-calcemia, temporary and permanent hypocalcemia). Conclusion: The serum calcium levels that measured six hours and 24 hours post thyroidectomy are useful as predictive marker for developing hypocalcemia.

Estilos de afrontamiento al estrés influyentes en la solución de problemas sociales en estudiantes universitarios en aislamiento social por COVID 19

Doris Fuster-Guillén

Introducción. El Covid 19, en la actualidad es una amenaza y viene generando diferentes reacciones, desde las más acertadas, hasta las más erróneas; es aquí cuando nuestros estilos de afrontamiento toman un papel protagónico frente a la incertidumbre. Objetivo. La investigación tiene el propósito identificar el estilo de afrontamiento al estrés que predomina e influye en las habilidades para resolver problemas sociales en estudiantes universitarios y ésta influye en las habilidades para solucionar problemas en aislamiento social por COVID 19. Materiales y método. El enfoque es cuantitativo, el método hipotético deductivo, nivel explicativo y diseño no experimental, la muestra de 386 estudiantes universitarios calculadas a través del muestreo probabilístico aleatorio simple. Los instrumentos fueron los cuestionarios de estilos de afrontamiento y solución de problemas sociales estandarizadas con validez y fiabilidad de 0,909 y 0,920 por Alpha de Cronbach respectivamente. Los resultados descriptivos orientados a través del tablas cruzadas y las inferenciales con el estadístico distribución de libre asintótica debido a que los datos corresponden a una distribución normal, asimismo de realizó los índices de ajuste para elaborar el modelo, índice de ajuste normado 0,977, índice de ajuste comparativo 0,994 e índice ajustado de bondad de ajuste 0,917 mayores al límite aceptable por lo tanto el modelo estructural establecido en la investigación es aceptable y demuestra que el estilo predominante que influye en las resolución de problemas sociales son las habilidades centrada en el problema. Conclusión. Los estilos de afrontamiento al estrés influyen significativamente en la solución de problemas sociales.

Use of calcium channel blockers and NSAIDS as alternative to anticholinergics in the treatment of urge urinary incontinence in women

Mahmood A. Al Ani

Objectives: The present study aimed to investigate the effect of use of calcium channel blockers and non-steroid anti-inflammatory drugs as alternative to the anticholinergics therapy in cases of urge urinary incontinence in women. Methods: A total of 63 women with urge incontinence were included in the study after inclusion and exclusion criteria and randomized into three treatment groups and their clinical and urodynamic parameters were recorded and analyzed comparatively. Results: Significant differences were found in the means of patients’ urinary incontinence parameters including numbers of voidings and of leakage episodes per day as well as their urodynamic parameters including maximum bladder capacity, volume at 1^st contraction and residual volume after using Solifenacine, calcium channel blocker (Nifidipine) or Non-steroid anti-inflammatory (Ponstan) drugs (P<0.05). Furthermore, significant differences were found among study’s groups regarding their response for treatment indicated by improvement in clinical and urodynamic parameters (P<0.05). Conclusion: The study demonstrated that CCBs seem to be having some beneficial effects, with a different adverse effect profile and so may be used to complement a lower dose of anticholinergic drug.

Prescripción de antibióticos en pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital privado de Caracas: Estudio retrospectivo

Isabel Carlota Silva

Antecedentes: Existe escasa información sobre la prevalencia de la coinfección bacteriana, y uso de antibióticos en pacientes hospitalizados por COVID-19. Este estudio evalúa la frecuencia de prescripción antibióticos intrahospitalario, de cultivos bacterianos y curso clínicos de los pacientes con COVID-19 según uso de antibióticos.

Métodos: Estudio retrospectivo, observacional de pacientes hospitalizados con COVID-19. Se uso el formulario de ISARIC-OMS para recopilar datos.

Resultados: Se incluyeron 145 pacientes, 95 hombres y 50 mujeres, con edad promedio 63.8±16.0 años. 79/145 (54.5%) pacientes recibieron antibióticos, 52/145 (35%) tuvieron muestras para cultivo y 49/145 (33.8%) fueron hemocultivo. Se aislaron bacterias patógenas en 7% de los pacientes. Los pacientes con antibiótico tenían mayor alteración de oxigenación, tomografía de tórax y marcadores inflamatorios, más ingreso a UCI, fallecimientos, y estancia hospitalaria prolongada.

Conclusión: Los resultados no respaldan el uso generalizado inicial de antibióticos en pacientes hospitalizados con COVID-19 sin aislamiento de microrganismos patógenos.

Transthoracic echocardiographic assessment of global left ventricular perfusion before and after percutaneous coronary intervention in patients with chronic stable angina

Zianab Abdulkhaleq Al-Rikabi

Background: percutaneous coronary intervention for symptomatic patients with chronic stable angina improves coronary artery blood flow and hence the left ventricular perfusion. Transthoracic echocardiography that is simple, non-invasive and cost effective technique, can provide an efficient procedure for measuring coronary sinus blood flow. Objectives: to assess coronary sinus blood flow (CSBF) and global LV perfusion in the coronary sinus using 2 D and Doppler transthoracic echocardiography in patients with chronic stable angina before and after Percutaneous Coronary Intervention. Patients and methods: Ninety-two (92) patients with stable chronic coronary artery disease chosen after admission for diagnostic (and/or therapeutic) catheterization have been enrolled in the current study at the Department of Catheterization and Echocardiography in Baghdad teaching hospital. After admission for coronary angiography, 63 patients had positive coronary lesions and proceeded to percutaneous coronary intervention (PCI). Fifty 50 normal healthy adults with no coronary artery disease CAD or CAD risk factors served as the control group. Standard 2D and Doppler echocardiography was performed and CSBF, CSVTI, CSPG LV mass and LV perfusion were registered. Results: Basic parameters were the same between the two groups (P˃0.05). Controls had significantly higher CSBF, global LV perfusion and lower LV mass than the cases group (3.04±0.7 mL/min/gm, 501.64±63.8 mL/min and 99.97±9.4gm/m² in controls vs 2.11±1mL/min/gm, 223.15±55.7 mL/min and 195.74±68.6 gm/m²in the cases group). The positive group also showed significant increase in CSBF 438.09±89.9 ml/min (p value less than 0.05) after successful PCI. The same applied for the global LV perfusion which increased to 2.537±1.06 mL/min/gm. Conclusion: This study revealed that the transthoracic echocardiographic measurement of the coronary sinus blood flow is a valuable tool to assess the results obtained by angiography and it can be used as a practical and reproducible method for observing the changes in cardiac perfusion before and after percutaneous coronary intervention in patients with chronic stable angina.

Diagnóstico y caracterización de cáncer mamario en seres humanos: Una revisión

Sandra Vargas

El cáncer de mama es una enfermedad de tipo clonal ya sea por mutación adquirida o por mutación de línea germinal que introduce una transformación significativa en la estructura anatómica del parénquima mamario o en los elementos que le sirven de soporte. En diversos países, las alarmantes estadísticas asociadas con la muerte por este tipo de cáncer justifican el enorme esfuerzo que está haciendo la comunidad internacional para abordar este problema de salud. Mediante el presente trabajo, para construir el estado del arte actual del cáncer mamario, se realizó una revisión sistemática de diversas fuentes de información que incluyó un total de ochenta y cinco documentos o unidades de análisis. Los hallazgos fundamentales muestran que, históricamente, se ha producido una constante evolución en el desarrollo y perfeccionamiento tanto de la terapéutica como de las técnicas de detección del cáncer mamario, lo cual ha estado respaldado por la incorporación de los avances tecnológicos en la rutina clínica y en la cultura de los sujetos aquejados por esta patología. En ese sentido, el análisis de los mencionados documentos permitió detectar una importante transformación de los protocolos de diagnóstico y seguimiento de este tipo de cáncer, una profusa aplicación de las técnicas imagenológicas médicas y un visible posicionamiento de las técnicas de aprendizaje automático, especialmente de los operadores de inteligencia artificial, como elementos fundamentales para el desarrollo de un sinnúmero de estrategias bioingenieriles las cuales pueden ser muy útiles como apoyo clínico para los especialistas oncólogos que estudian el cáncer mamario.

Problemas, necesidades y oportunidades en torno a la auditoría y los sistemas de calidad en salud

Myriam Alba Arias

En este artículo se presentan los resultados obtenidos al aplicar un procedimiento cualitativo de análisis de contenido, orientado a revelar los problemas, necesidades y oportunidades de investigación en torno al sistema de salud en el departamento Norte de Santander, Colombia. Se asume una postura epistemológica fundamentada en la complejidad y el carácter estructural, sistémico y sociológico de los fenómenos organizacionales. Para ello, inicialmente se aplica un procedimiento de codificación para etiquetar la información extraída de un conjunto de entrevistas no estructuradas focalizadas, aplicadas a profesionales relacionados con los procesos de la auditoria y la gestión de los sistemas de calidad en salud. Posteriormente, se aplica un procedimiento de segmentación y agrupamiento de categorías con la idea de establecer las relaciones conceptuales que sustentan las situaciones a investigar. Como resultado, se obtiene una red semántica que revela que los elementos que impactan la calidad de los servicios de atención en el departamento Norte de Santander son la migración, las condiciones psicosociales del personal, las intervenciones en las minorías indígenas, los sistemas de gestión y las necesidades de atención. A partir de estos resultados, se puede institucionalizar el desarrollo de proyectos de investigación que apalanquen el mejoramiento continuo del sistema de salud en esta región del Estado colombiano

Efficacy and safety of the indirect anticoagulant warfarin in its dosage based on the results of pharmacogenetic testing

Tatyana Shunkevich

Abstract. Thrombotic complications are one of the main causes of death and disability, causing enormous economic damage to the state. There is an increase in the number of patients at high risk of these complications. The main aim of the article is to investigate efficacy and safety of the indirect anticoagulant warfarin in its dosage based on the results of pharmacogenetic testing. To achieve that aim, the use of drugs (JIC) from the group of indirect oral anticoagulants (ACND) is the only and uncontested method of long-term outpatient prevention of thrombosis - their effectiveness has been proven in primary and secondary prevention of thromboembolic complications in patients with atrial fibrillation and, above all, ischemic stroke. AKND therapy reduces the risk of all strokes by an average of 62%. The advantage of AKND therapy has been proven in terms of preventing primary and recurrent thromboembolism.

Feasibility of providing Namaste managed care to the elderly with Alzheimer's disease

Rafat Rezapour-Nasrabad

Introduction & Background: Caring for the elderly with Alzheimer's is a daunting task and trained nurses have the most important role to play in providing quality care to these patients. Since no study has been conducted in the country on the possibility of administering Namaste managed care to the elderly with Alzheimer's disease, the present research was designed and conducted with the aim of investigating the possibility of implementing Namaste care for the elderly with Alzheimer's disease. Methods: In order to assess the feasibility of performing Namaste managed care, a researcher-made questionnaire was designed and developed by reviewing scientific databases (ISI, PubMed, Scopus, and ProQuest), reviewing relevant texts and using the opinions of experts. The research tool has 25 questions that are organized in two parts and its validity and reliability are calculated by the researcher. The first part contains the demographic information of the participant and the second part is designed in three dimensions of human resource capability, organizational culture and management commitment in order to estimate the possibility of implementing new methods of care in the nursing home. Results: The research findings show that the possibility of implementing Namaste managed care in the dimension of human resource capability with an average of 4.18 is the highest and then the organizational culture dimension with an average of 3.89 and finally the dimension of management commitment with an average of 3.84 is the lowest. Also, the average feasibility score was 3.95 with a standard deviation of 0.22 and the total mean was 98.8. Therefore, according to the results (total average above 75) done the study is possible. Conclusion: Due to the rapid increase in the elderly population, the most important challenge of the health system today is to create a comprehensive care system for the elderly. Many of these patients are kept by unskilled people in unauthorized centers. Trained nurses and appropriate places play the most important role in providing a suitable environment and providing quality care for the elderly with Alzheimer's disease.

Infecciones adquiridas en la unidad de cuidados intensivos: enfoque preventivo

Jorge Eduardo Portacio Navas

Los pacientes atendidos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) son especialmente vulnerables al desarrollo de infecciones asociadas con la atención sanitaria. Las infecciones adquiridas en la UCI (IAU) se asocian con peores resultados clínicos y muy alta mortalidad; además de una carga asistencial sustanciosa, con gastos financieros importantes, mayor demanda para el personal, mayor consumo de recursos e insumos, y tiempos prolongados de estancia intrahospitalaria. Por ende, el estudio, aplicación y evaluación de medidas preventivas para estas entidades es menester en todos los centros asistenciales. El correcto diagnóstico y clasificación de las IAU es el primer paso en su control preventivo. Posteriormente, un plan exhaustivo para la vigilancia de IAU debe contemplar varios aspectos ambientales relacionados con el espacio físico, así como elementos administrativos concernientes a los equipos médicos, el personal y políticas de trabajo en la unidad. A pesar del impacto avasallante de las IAU en la práctica médica contemporánea, las actitudes del personal de salud en relación con estos problemas con mucha frecuencia no implican la mayor disposición para un nivel apropiado de cumplimiento. Por lo tanto, es indispensable incrementar la instrucción del personal en relación con la gran variedad de elementos en el arsenal preventivo contra estas infecciones. Asimismo, es importante estudiar, instituir y evaluar estipulaciones administrativas orientadas a hacer cumplir las medidas preventivas contra las IAU. En esta revisión se resumen las perspectivas actuales referentes a la prevención de las IAU.