Enfermedad de Bowen del pene tratado exitosamente con Imiquimod al 5 % en un paciente con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Abstract

Se presenta un caso clínico de un paciente con Ca in situ o neoplasia intraepitelial del pene conocida como Enfermedad de Bowen (EB) en un paciente con SIDA. La Enfermedad de Bowen del pene es producida habitualmente por el virus del papiloma humano (VPH), más frecuentemente el serotipo 6.  No se practicó serotipiaje para VPH en este paciente por no estar disponible en la red de Salud Pública de este país. El tratamiento de elección para la EB es la cirugía, sin embargo,  a este paciente se le diagnostica infección por VIH al practicar los exámenes de laboratorio de la rutina preoperatoria. Al ser evaluado en la consulta de VIH/SIDA del Hospital Universitario de Maracaibo se evidencia condición SIDA por lo que se contraindica la cirugía decidida por los cirujanos del  servicio de urología debido a inmunosupresión severa (154 linfocitos T-CD4+ por mL), motivo por el cual se indica Imiquimod en crema al 5%, con resultados satisfactorios a las  seis semanas. No se ha evidenciado recidiva luego de cinco  meses de seguimiento.

This is a case report about an AIDS patient with in situ cancer or penile intraepithelial carcinoma known as Bowen’s disease. Penile Bowen’s disease is usually caused by Human Papillomavirus (HPV), being serotype 6 the most frequently related to. The serotype of HPV in this case was not determined due to the inexistence of a proper diagnostic kit in the country. The treatment of choice for this entity is surgery, but the patient was diagnosed with HIV infection in the preoperative evaluation, being classified as C3 stage; therefore surgery was contraindicated due to severe immunosuppression related to low T-cell CD4+ count (154 cells per mL). For this reason, Imiquimod 5% cream was indicated with satisfactory results at six weeks. Recurrence after five months of follow-up is not observed.