Invaginación intestinal en el adulto secundaria a sarcoma yeyunal. Resolución mediante abordaje laparoscópico: reporte de un caso y revisión de la literatura

Abstract

Se presenta caso de paciente femenina de 68 años, quien ingresa por presentar intolerancia a la vía oral, dolor abdominal y pérdida de peso. Tránsito intestinal evidencia estómago de retención y obstrucción a 20 cm del ángulo de Treitz. Tomografía de abdomen evidencia signo de diana (patognomónico de invaginación intestinal). Se realiza laparoscopia diagnóstica que confirma diagnóstico de invaginación intestinal, realizándose resección segmentaria y anastomosis latero lateral. La paciente evoluciona satisfactoriamente, egresando al cuarto día postoperatorio. Reporte definitivo de anatomía patológica señala sarcoma de alto grado indiferenciado. La inmunohistoquímica reportó positivo para desmina y vimentina y negativo para c-kit y cd-34. En conclusión, el sarcoma yeyunal es poco frecuente y la presentación clínica con intususcepción es inusual. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica con márgenes amplios, siendo el abordaje laparoscópico factible.

Abctract

We present the case of a 68 years old female patient, who consulted for oral intolerance, abdominal pain and weight loss. Intestinal transit shows a dilated stomach and an obstruction 20 cm from the Treitz´s ligament. Abdominal tomography shows target sign (pathognomonic of intestinal invagination). Diagnostic laparoscopy confirmed diagnosis of intestinal invagination, performing resection and anastomosis. The patient progressed satisfactorily, was discharged the fourth postoperative day. Anatomopathology report high-grade undifferentiated sarcoma. Immunohistochemistry reported positive for desmin and vimentin and negative for c-kit and cd-34. In conclusion Jejunal sarcoma is rare and clinical presentation with intestinal invagination is unusual. The standard treatment is surgical resection with wide margins, laparoscopic approach being feasible.