Síndrome de Sweet asociado a Síndrome de superposición inmunológica: Rhupus

Sweet's syndrome associated with Immune overlap syndrome: Rhupus

Abstract

El síndrome de superposición inmunológica expresada en Rhupus es una entidad rara y la asociación con otros síndromes subyacentes, es infrecuente. Caso clínico: Masculino de 47 años, con antecedente de enfermedad renal crónica, presenta desde hace 9 días evacuaciones líquidas, dolor abdominal, ictericia, fiebre, artralgias y lesiones eritematosas sobreelevadas, dolorosas y de distribución difusa en piel. Al corroborar con paraclínicos, se plantea el diagnóstico de sepsis mixta urinaria y gastrointestinal y, se indican antibióticos de amplio espectro, posterior a la toma de cultivos. Los resultados de autoanticuerpos señalan actividad del lupus eritematoso sistémico y de la artritis reumatoide; por lo que, al superar la infección, se toma muestra de lesión de piel e inicio posterior de corticoesteroides, revirtiendo las manifestaciones dérmicas. La biopsia de piel reporta infiltrado neutrofílico denso asociado a Síndrome de Sweet. Discusión: La superposición inmunológica es una entidad común; sin embargo, su expresión en Rhupus es rara en el sexo masculino y asociada al síndrome de Sweet, no existe en los registros publicados revisados. La evidencia científica reporta que el comportamiento de estos trastornos juntos tiene manifestaciones menos severas en retrospectiva que las entidades por separado; el tratamiento incluye corticoesteroides por tiempo prolongado junto a inmunomoduladores. Conclusiones: ante las manifestaciones de las enfermedades inmunológicas, buscar causas alternativas que pudieran ser diferentes a la patología subyacente para mejor terapéutica.