Hemicorea como presentación clínica de hemorragia mesencefálica

Abstract

Paciente masculino, hipertenso con inicio súbitode trastornos de movimientos hipercineticos,involuntarios, continuos e irregulares, de la cabezay hemicuerpo izquierdo. Cursó con afectaciónde diversos segmentos corporales, principalmentela porción distal de las extremidades, que disminuyensignificativamente durante el sueño y se exacerbancon emociones, stress o alta concentración.Este trastorno puede tener múltiples causas: genéticas,degenerativas, cerebrovasculares, metabólicas,endocrinas, tóxicas y medicamentosas; en estecaso no hay historia de consumo de tóxicos o medicamentos,ni tampoco, datos de causas metabólicascomo hiper o hipoglicemia, hipercalcemia significativao hipernatremia o hiponatremia, entreotras. Se descartó la etiología degenerativa por elcurso agudo de la enfermedad. Las imágenestomográficas fueron compatibles con hemorragiamesencefálica, lo cual motiva esta presentaciónpor lo infrecuente de los trastornos del movimientoinvoluntario tras un ictus, aunque está descritaen la bibliografía.

We describe a male patient, with hypertension,who consulted for sudden onset of continuoushemichoreic movements of the head and left side ofthe body. These movements diminished during thesleep and exacerbated with emotions, stress oralertness. Usually this clinical presentation can bedue to genetic, degenerative, cerebrovascularevents, metabolic causes, medications, toxic substancesand several electrolytic disturbances. Noneof the later were found in this patient, and degenerativeorigin was not an option due to the suddenonset of his symptoms. The brain cat-scan showeda mesencephalic hemorrhage, which is infrequentwith this clinical presentation.