Anastomosis Uretrovesical Continúa en Prostatectomía Radical Retropúbica a Cielo Abierto. Experiencia Hospital Oncológico Padre Machado

Resumo

Introducción: La sutura interrumpida es la técnica convencional para la anastomosis vesicouretral en pacientes intervenidos de prostatectomía radical retropúbica, mientras que la sutura contínua es el patrón de referencia en prostatectomía laparoscópica y asistida por robot; una buena anastomosis vesicouretral es indispensable para disminuir las tasas de complicaciones como extravasaciones urinarias y estenosis posteriores. Objetivo: Extrapolar la técnica de sutura contínua usada en cirugía mínimamente invasiva a cirugía abierta. Material y métodos: Se presentan 29 prostatectomías radicales realizadas por un mismo cirujano en un periodo de tres años, en las cuales se utilizó sutura monofilamento para la reconstrucción vesicouretral, iniciando con el plano posterior desde hora 3 a hora 9 y desde esta última a hora 3 para el plano anterior, finalizando con un nudo único y posterior fijación púbica, no se deja drenaje salvo a presentar sangrado o fuga urinaria transoperatoria. Resultados: la media de tiempo quirúrgico fue de 160 min y el tiempo de anastomosis promedio 15 minutos, estancia media hospitalaria de 3 días, en 2 pacientes fue necesario colocar drenaje. El retiro de sonda transuretral se realiza a los 10 días, la continencia tras retiro de la sonda 68,9% y de 86,2% al año. Tres pacientes presentaron estenosis representando el 10,3% ameritando dilatación bajo guía endoscópica. Conclusión: La sutura contínua es reproducible, permite realizar anastomosis uretrovesical de forma sencilla y dinámica consiguiendo un buen realineamiento uretral, disminuyendo la tasa de extravasación intraoperatoria y el tiempo de anastomosis.