Control Lumboscópico precoz de la Irrigación Arterial en presencia de Nefrectomías Radicales Complejas

Early Lumboscopic control of Arterial irrigation in the presence of complex Radical Nephrectomies

Abstract

La Nefrectomía Radical representa un procedimiento quirúrgico habitual, estando estandarizada en su secuencia técnica el acceso y control inicial de la irrigación arterial, bajo las premisas de reducción potencial de la migración tumoral o de sangramientos desestabilizantes. Sin embargo, el abordaje precoz a la arteria renal pudiese relacionarse con situaciones de extrema complejidad y peligrosos desafíos durante la presentación particular de las masas tumorales. Tal es el caso de grandes volúmenes de tumor en coincidencia con elementos venosos de amplios diámetros que demandan su cuidadoso y suficiente desplazamiento a fin a acceder al tronco arterial principal. Las condiciones podrían agregar dificultad extrema, cuando el volumen tumoral es de inusitada localización anterior, que se desplaza por delante del hilio renal, y aún peor si se asocia con la trombosis de la vena renal. También la presencia simultánea de irrigación arterial múltiple o de división precoz, la excesiva
existencia de circulación neoformada, los plastrones adenopáticos próximos y los limitados planos de disección con órganos vecinos, son instancias relacionadas con mayores exigencias para el conveniente control arterial de inicio. Pero amén de lo expresado, la connotación es aún superior en presencia de riñones derechos con venas de corta longitud, especialmente cuando existe el agregado de trombos en el interior de la Vena Cava. Describimos en este video, nuestra propuesta inédita, de ligadura precoz de la arteria renal, a través de un acceso lumboscópico y sus evidentes beneficios ante la necesidad de ejecución de Nefrectomías Radicales de extrema complejidad. La técnica a la que denominamos “Embolización Lumboscópica”, es válida tanto durante procedimientos de cirugía convencional o bien laparoscópico.