Crioablación para tratamiento de Cáncer de Próstata Focalizado: Primeros casos en Venezuela

Cryoablation for the Treatment of Focal Prostate Cancer: First cases in Venezuela

Resumen

Introducción: El cáncer de próstata representa el segundo cáncer más común a nivel mundial, solo detrás del cáncer de piel no melanoma. En Venezuela, según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que la tasa de incidencia estandarizada por edad de cáncer de próstata para el 2020 fue entre 45 a 68.5 casos por 100,000 hombres, solo sobrepasados por Brasil y comparables por países del caribe como Barbados, Haití, Jamaica y partes del sur de África. El tratamiento de estos pacientes ha consistido en la resección quirúrgica o la radioterapia de toda la glándula, dos opciones que ofrecen un resultado oncológico adecuado. Desafortunadamente, tales tratamientos se asocian con daños involuntarios a las estructuras circundantes, como el esfínter urinario, el suelo pélvico y los haces neurovasculares, que pueden afectar negativamente la función urinaria y sexual del paciente. El aumento de la intolerancia de los pacientes a estos efectos secundarios ha generado un impulso para desarrollar enfoques de tratamiento alternativos con énfasis en maximizar los resultados funcionales genitourinarios sin comprometer el resultado oncológico. Debido a los avances en las estrategias de diagnóstico por imágenes y biopsia, las terapias ablativas focales recientemente han atraído mucho interés y ofrecen un tratamiento primario alternativo para los pacientes con enfermedad localizada aun en estudio. La crioablación focal utiliza la extracción de calor de los tejidos para generar una bola de hielo y causar la destrucción del tejido, al tiempo que preserva las regiones prostáticas no afectadas. Caso Clínico: Presentamos el caso de un paciente de 83 años, con antecedente de ADC de próstata ISUP 3, tratado previamente con radioterapia quien luego de 8 años libre de enfermedad, presenta incremento del PSA por lo cual se constata una lesión en región periférica a predominio izquierdo mediante resonancia multiparamétrica, posteriormente se biopsia evidenciándose la reaparición del cáncer en dos focos. Planteamiento Resolutivo: En base a las características clínicas, la lesión target y el manejo terapéutico previo se decidió su resolución mediante la crioablación prostática con fusión de imágenes. El seguimiento inicial de laboratorio luego de 3 meses confirma el éxito terapéutico de dicho procedimiento junto a la evolución clínica satisfactoria. Consideramos esta novedosa propuesta alternativa para el manejo terapéutico del cáncer de próstata localizado.