Cirugía Intrarenal Retrograda y Ureterolitotricia Endoscópica Retrograda Flexible: Eficacia y Seguridad con Técnica Libre de Radiación

Retrograde Intrarenal Surgery and Flexible Retrograde Endoscopic Ureterolithotripsy: Efficacy and Safety with Radiation-Free Technique

Resumen

Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de la cirugía intrarrenal retrógrada (CIR) y la ureterolitotricia retrógrada flexible (URSF) realizadas sin fluoroscopia en pacientes con litiasis renal o ureteral proximal, además de documentar la curva de aprendizaje del operador. Material y Métodos: Estudio observacional, prospectivo y longitudinal, que incluyó 50 procedimientos consecutivos de CIR y URSF realizados entre enero y diciembre de 2024 en un hospital público venezolano. Se incluyeron pacientes adultos con litiasis renal o ureteral proximal confirmada por urotomografía. Las intervenciones fueron realizadas por un residente en formación, bajo supervisión directa. Se empleó una técnica estandarizada libre de fluoroscopia, guiada exclusivamente por visión endoscópica. Se evaluaron variables clínicas, quirúrgicas y evolutivas. Resultados: La edad promedio fue de 52,1 años. La tasa global de resolución completa de litiasis fue del 84% tras una única intervención. El tiempo quirúrgico medio fue de 57,7 minutos. La curva de aprendizaje mostró una disminución progresiva del tiempo operatorio (r = –0,586; p < 0,00001). El tamaño del cálculo y el tipo de procedimiento fueron factores predictivos independientes del tiempo quirúrgico. Se observaron complicaciones intraoperatorias en 4 casos (8%) y postoperatorias en 6 casos (12%), siendo la más frecuente la infección urinaria con fiebre. La técnica se demostró segura, eficaz y viable en un contexto sin acceso a fluoroscopia. Conclusión: CIR y URSF sin fluoroscopia constituyen una alternativa válida en escenarios con recursos limitados, sin comprometer los resultados clínicos ni la seguridad del paciente.