Alteraciones müllerianas (útero didelfo) y embarazo. Prevalencia, complicaciones y manejo

Abstract

Las malformaciones müllerianas constituyen un espectro de patologías congénitas resultantes de defectos del desarrollo, fusión o canalización de los conductos de Müller durante la embriogénesis. Frecuentemente es descubierto durante la investigación de casos de infertilidad o tras experimentar complicaciones obstétricas. Entre ellas, el útero didelfo se presenta como un órgano duplicado, es decir, existe un par de úteros completamente separados. Es fundamental diferenciarlo del útero septado, ya que estas dos condiciones, a menudo confundidas, conllevan pronósticos reproductivos distintos. Su reconocimiento y manejo adecuados son cruciales para optimizar los resultados reproductivos y minimizar las complicaciones asociadas, dada su implicación directa en la capacidad gestacional y el bienestar maternofetal. Se presenta un caso clínico de una paciente de 40 años de edad, quien fue estudiada por infertilidad, realizando el diagnóstico de útero didelfo, posteriormente cursó con un embarazo único espontáneo en el útero derecho, que culminó sin complicaciones, vía cesárea segmentaria.

Müllerian malformations encompass a spectrum of congenital pathologies resulting from defects in the development, fusion, or canalization of the Müllerian ducts during embryogenesis. It is frequently discovered during the investigation of infertility cases or after experiencing obstetric complications. Among them, the didelphys uterus is presented as a duplicate organ, that is, there is a pair of completely separate uteruses. It is crucial to differentiate it from a septate uterus, as these two conditions, though often confused, carry very different reproductive prognoses. Their appropriate recognition and management are crucial for optimizing reproductive outcomes and minimizing associated complications, given their direct implication in gestational capacity and maternal-fetal well-being. We present a clinical case of a 40-year-old patient diagnosed with uterus didelphys who had a single spontaneous pregnancy in the right uterus, which culminated without complications via segmental cesarean section.