Epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular: ¿dónde estamos y hacia dónde vamos?

Resumen

La fibrilación auricular es la taquiarritmia supraventricularmás frecuente manejada clínicamente,caracterizada por la contracciónirregular de las aurículas debido a múltiples focos de despolarizaciónque generan una disociación mecánica conel ventrículo. La incidencia de esta arritmia se incrementaen pacientes mayores a 65 años de edad, hombres,con ascendencia caucásica y con comorbilidades comohipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus, apneaobstructiva del sueño, entre otros. La fibrilación auricularafecta de manera importante la calidad de vida, aumentael riesgo de trombo-embolismo y mortalidad cardiovascular,por lo que constituye un problema de salud públicamundial. Se caracteriza clínicamente por el déficit depulso, realizándose el diagnóstico definitivo con el electrocardiogramade 12 derivaciones, donde se puede identificarausencia de onda P, actividad auricular irregular eintervalos RR irregulares. Dentro del manejo terapéutico,se cuentan con varias opciones dependiendo del escenarioclínico, como la terapia del control de la frecuenciacardiaca, del control del ritmo (cardioversión eléctrica ofarmacológica), la ablación por catéter, la anticoagulaciónfarmacológica o la oclusión del apéndice de la aurículaizquierda. Muchos avances se han realizado en lasúltimas décadas que han permitido acercarnos hacia losmecanismos etiopatogénicos detrás de esta enfermedad,además de poder reducir significativamente el impactoen la calidad de vida y la morbimortalidad con los esquemasterapéuticos actuales. Sin embargo, también se hanencontrado brechas de conocimiento, siendo necesariamayor investigación. Esta revisión presenta los conocimientosactuales de la fibrilación auricular y las perspectivasdiagnósticas y terapéuticas.