Corticoides: su uso en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. ¿Siguen siendo una opción terapéutica?

Resumo

Los corticoides aún constituyen un elemento de gran importancia en la estrategia convencional para el manejo de los brotes en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) e innumerables patologías inmunomediadas en Latinoamérica, donde la disponibilidad de otras terapias aprobadas para el control de esta condición siguen siendo de difícil acceso.
Los corticoides son una opción para la inducción de la remisión en el brote de la EII y en el conocimiento de su mecanismo de acción; en ocasiones se limita su uso ya que repercuten de manera sistémica con serios efectos adversos, pero por el uso ampliado y efectivo de la pronta respuesta tras su aplicación continúan siendo de aplicación en primera línea en la crisis de la EII, y aún se contempla su aplicación ante la recaída de la enfermedad en pacientes previamente controlados con otras drogas de mantenimiento.
Son los fármacos que más remisión han inducido en las fases agudas y brotes en la EII(1). Sus efectos adversos limitan el uso, pero en mejoría de síntomas, y rescate de brotes moderados a severos es muy significativa su aplicación, atendiendo a no exceder el uso en el tiempo, con promedios en los ciclos de 8–12 semanas en escala descendente. Hasta un 35% de los pacientes con Enfermedad de Crohn (EC) pueden llegar a ser eventualmente cortico-dependientes y un 20% cortico-resistentes. Su uso debe ser evaluado de forma individual.
Según la actividad de la EII, se va a seleccionar el tipo de corticoides, ya sea de uso sistémico, o tópico.