Manejo endodóntico de lesión periapical de gran tamaño asociada a un diente con ápice inmaduro

Abstract

El manejo de dientes permanentes jóvenes con ápices abiertos y lesiones periapicales extensas continúa siendo un desafío clínico en endodoncia debido a conductos radiculares amplios y paredes dentinarias delgadas. El apexificación, utilizando un tapón apical de cemento biocerámico para el manejo de un diente permanente joven con ápice abierto y una lesión periapical extensa. Se presenta el caso de un paciente masculino de 15 años que acudió a consulta por aumento de volumen facial en la región anterior del maxilar superior y odontalgia intermitente, con antecedente de traumatismo dentoalveolar. Al examen clínico se evidenció edema facial y dolor espontáneo asociado al incisivo central superior derecho. Los estudios imagenológicos revelaron formación radicular incompleta con ápice abierto y una lesión periapical extensa. Se estableció el diagnóstico de diente previamente tratado y una lesión ocupante de espacio intraósea. Se realizó tratamiento endodóntico no quirúrgico con desinfección y medicación intraconducto. Ante la persistencia del exudado y la aparición de un tracto sinuoso, se indicó cirugía periapical con enucleación de la lesión. Posteriormente, se efectuó la apexificación mediante la colocación de un tapón apical de cemento biocerámico. El seguimiento clínico y radiográfico evidenció resolución de los signos y síntomas y cicatrización periapical satisfactoria. El abordaje combinado y secuencial constituye una alternativa predecible para el manejo de dientes inmaduros con lesiones periapicales extensas, destacando el valor de los cementos biocerámicos en la preservación dentaria.