De la obesidad a la adiposopatía: Avances moleculares y potencial regenerativo del tejido adiposo

Abstract

La comprensión de la obesidad ha evolucionado desde una acumulación pasiva de energía hacia el concepto de Enfermedad Crónica Basada en la Adiposidad (ABCD), donde la disfunción del tejido adiposo o adiposopatía actúa como el motor de la enfermedad metabólica. El presente trabajo sintetiza los avances recientes en la fisiopatología molecular del tejido adiposo, incluyendo la senescencia y la fibrosis. El tejido adiposo se comporta como un órgano endocrino e inmunitario complejo cuya expansión patológica desencadena hipoxia tisular mediada por HIF-1α, fibrosis de la matriz extracelular y un estado de senescencia celular conocido como fenotipo secretor asociado a la senescencia (SASP), el cual perpetúa la inflamación sistémica (inflammaging). El manejo moderno integra la farmacoterapia de precisión con agonistas duales GIP/GLP-1, que optimizan la salud del adipocito, y la innovación biotecnológica mediante la Fracción Vascular Estromal (SVF) y el Nanofat. Estos últimos aprovechan el potencial inmunomodulador de las células madre derivadas de adiposo (ASC) para restaurar la homeostasis tisular. Finalmente, se concluye que el tratamiento de la obesidad debe trascender la pérdida de peso ponderal, enfocándose en revertir la adiposopatía, donde la integración de terapias farmacológicas y regenerativas se perfila como la clave para mitigar las comorbilidades sistémicas y mejorar la longevidad metabólica de los pacientes.

Palabras claves: adipocitos, células madre mesenquimales, inflamación, longevidad, obesidad