Crioglobulinemia: a propósito de un caso.

Abstract

La Crioglobulinemia (CG) es una forma especial de vasculitis sistémica, secundariaa la presencia de inmunoglobulinas circulantes en el suero, que precipitan a temperaturasmenores de 37ºC y se solubilizan con el aumento de la misma. La CG tiene cierta predilecciónpor las mujeres, entre la 5ta-6ta década de la vida; su incidencia es de 1 por 100.000individuos/año siendo mayor en el sureste europeo. Se presenta el caso de paciente femenino de 59años, sin patologías previas conocidas, quien ingresó por presentar dolor abdominal enhipocondrio derecho, de carácter opresivo, 8/10 en EVA, concomitante astenia, adinamia ydisnea progresiva de esfuerzo, piel con raynaud inducible con el frío y livedo reticularis enpalmas y 1/3 distal de antebrazos, Abdomen: RsHAs +, doloroso en hipocondrio derecho,Extremidades: edema grado I en MsIs, Neurológico: RMT II/IV generalizados. El laboratoriomostraba leucocitosis, Hb 8,2g/dl, elevación de LDH, retención azoada, consumo decomplemento C3 y C4, VHA + para infección pasada (IgM-, IgG+) y VHC (-), se evidenciancrioglobulinas en sangre y el ecosonograma de abdomen mostró microlitiasis renalderecha. Se indica glucocorticoides y ciclofosfamida VEV mejorando considerablementela clínica. Se recomienda considerar la Crioglobulinemia como diagnóstico diferencial delesiones vasculíticas o ulceradas y tener presente el gran compromiso sistémico que lacaracteriza y su frecuente asociación con la infección por el virus de la hepatitis C (VHC)y algunas enfermedades linfoproliferativas, sin embargo, el pronóstico suele ser bueno,siendo la media de supervivencia de 70% a los 10 años desde los primeros síntomas.