Pérdida súbita de la visión en paciente con Síndrome Antifosfolípido primario. Abordaje diagnóstico y terapéutico.

Abstract

El Síndrome Antifosfolípido (SAF) es una enfermedad auto-inmune que puedeafectar vasos sanguíneos en todos los segmentos vasculares generando manifestaciones,incluyendo oculares, relacionadas con hipercoagulabilidad. La forma más frecuente depresentación ocular es trombosis retiniana, cuyos mecanismos desencadenantes aún noestán totalmente claros. Los niveles elevados de anticuerpos antifosfoslipidos (aPL) es elmecanismo principal de la trombosis en este síndrome. La incidencia de manifestacionesoculares está entre 14-18%, y por eso requiere gran atención en el abordaje de pacientescon SAF primario o secundario. Se presenta caso de paciente femenino de 32 años de edadcon diagnóstico de SAF primario hace 10 años en tratamiento actual con Aspirina®81mgy Prednisona10mg orden día, quien refiere inicio de enfermedad actual en febrero 2016cuando presenta rash eritematoso en cara, cuello y región superior del tórax, concomitanteartralgias generalizadas; se asocia fiebre cuantificada en 39°C y evacuaciones líquidas porlo cual acude e ingresa al Hospital Universitario de Caracas. Durante la hospitalización,refiere escotomas y súbitamente pérdida de visión en ojo derecho, al examen físico ocularse observa isocoria normo-reactiva, campimetría muestra pérdida de visión del camponasal de ojo derecho, al fondo de ojo derecho se observa retina pálida, disco ópticotemporal y nasal de bordes difusos, hemorragias en llama peripapilares, exudados durosy hemorragias puntiformes en 4 cuadrantes, mácula hiperpigmentada; en ojo izquierdo seobservan exudados algodonosos peripapilares, resto normal. Este caso es presentado con elfin de realizar abordaje diagnóstico y terapéutico de acuerdo a lo reportado en la literatura.