Criterios diagnósticos del Síndrome Metabólico y utilidad clínica.
Palabras clave:
obesidad, hipertensión, criterios, diabetes, dislipidemia, Síndrome Metabólico, Cardiovascular, InsulinaResumen
El Síndrome Metabólico (SM) es una entidad clínica prevalente caracterizada por la coexistencia de alteraciones comoobesidad abdominal, dislipidemia aterogénica, hipertensión arterial y resistencia a la insulina (RI), las cuales elevan significativamente el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y enfermedad cardiovascular (ECV).A lo largo del tiempo, los criterios diagnósticos han evolucionado para mejorar su aplicabilidad: OMS (1998): Estableció la RI como requisito mandatorio. ATP III (2001) y Consenso Armonizado (2009): Simplificaron el diagnóstico al requerir la presencia de al menos 3 de 5 componentes estándar (glucemia, triglicéridos, HDL, presión arterial y perímetro de cintura), eliminando la obligatoriedad de un único factor. IDF (2005): Introdujo puntos de corte específicos para elperímetro abdominal según el origen étnico. Fisiopatológicamente, el SM se fundamenta en la RI y la disfunción del tejido adiposo visceral. Esta última promueve un estado de inflamación crónica de bajo grado y una lipólisis desregulada que incrementa los ácidos grasos libres, desencadenando esteatosis hepática, dislipidemia aterogénica (VLDL elevadas
y HDL bajas) y disfunción endotelial. Su utilidad clínica radica en su valor predictivo, ya que multiplica por dos o tres el riesgo de DM2 y aumenta entre un 50% y 60% el riesgo de ECV, funcionando como una herramienta esencial de cribado en atención primaria para captar pacientes en etapas intermedias de riesgo. El abordaje terapéutico prioritario se basa en modificaciones del estilo de vida, destacando la dieta mediterránea y el ejercicio físico estructurado para mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir la grasa visceral. En casos necesarios, se recurre a la farmacoterapia dirigida como metformina para la hiperglucemia, estatinas para la dislipidemia e IECAs/ARA II para la hipertensión— o a intervenciones escalonadas para la obesidad, incluyendo análogos de GLP-1 y cirugía bariátrica. Diabetes Actual, 2025; Vol 3 (3): 158- 166.
Metabolic syndrome (MS) is a prevalent clinical entity characterized by the coexistence of alterations such as abdominal obesity, atherogenic dyslipidemia, hypertension, and insulin resistance (IR), which significantly increase the risk of developing type 2 diabetes mellitus (T2DM) and cardiovascular disease (CVD). Over time, diagnostic criteria have evolved to improve their applicability: WHO (1998): Established IR as a mandatory requirement. ATP III (2001) and Harmonized Consensus (2009): Simplified the diagnosis by requiring the presence of at least 3 of 5 standard components (glucose, triglycerides, HDL, blood pressure, and waist circumference), eliminating the requirement of a single factor. IDF (2005): Introduced specific cut-off points for waist circumference according to ethnic origin. Pathophysiologically, MS is based on IR and dysfunction of visceral adipose tissue. This latter condition promotes a state of chronic low-grade inflammation
and dysregulated lipolysis, which increases free fatty acids, triggering hepatic steatosis, atherogenic dyslipidemia (elevated VLDL and low HDL), and endothelial dysfunction. Its clinical utility lies in its predictive value, as it doubles or triples the risk of type 2 diabetes and increases the risk of cardiovascular disease by 50% to 60%, functioning as an essential screening tool in primary care to identify patients in intermediate risk stages. The priority therapeutic approach is based on lifestyle modifications, emphasizing the Mediterranean diet and structured physical exercise to improve insulin sensitivity and reduce visceral fat. In necessary cases, targeted pharmacotherapy is used—such as metformin for hyperglycemia, statins for dyslipidemia, and ACE inhibitors/ARBs for hypertension—or stepped interventions for obesity, including GLP-1 analogues and bariatric surgery. Diabetes Actual, 2025; Vol 3 (3): 158-166.
Citas
1. Samuel VT, Shulman GI. Mechanisms for insulin resistance: common threads and missing links. Cell. 2012;148(5):852-71.
2. Méndez LS, Coll ARC, Díaz JA, Gustà MB, Villa MS, Peral MF. Comparación de las definiciones de síndrome metabólico según ATP III e IDF. Rev Clin Esp. 2008;208(7):333-8.
3. Cosmea AÁ, Fernández VL, García SS, García TA, Díaz MÁP, González LD. Diferencias en la prevalencia del síndrome metabólico según las definiciones del ATP-III y la OMS. Med Clin. 2005;124(10):368-70.
4. Ramírez-López LX, Aguilera AM, Rubio CM, Aguilar-Mateus ÁM. Síndrome metabólico: una revisión de criterios internacionales. Rev Colomb Cardiol. 2021;28(1):60-6.
5. Ponte-Negretti CI, Machado L. Del síndrome metabólico al síndrome cardio-nefro-metabólico. Actualización de Conceptos. Rev Fed Arg Cardiol. 2025;54(1):8-14.
6. Fernández-Bergés D, de Leon AC, Sanz H, Elosua R, Guembe MJ, Alzamora M, et al. Síndrome metabólico en España: prevalencia y riesgo coronario asociado a la definición armonizada ya la propuesta por la OMS. Estudio DARIOS. Rev Esp Cardiol. 2012;65(3):241-8.
7. Cruz-Rodríguez J, López-Solís R. El estrés oxidativo en la fisiopatología del síndrome metabólico. Rev Med Inv UAEMex. 2021;9(2):88-94.
8. Rodríguez Sulbaran JS, Díaz Bohórquez KS, Corredores Hernández AP. Fisiopatología del
Síndrome Metabólico. Unidades Tecnológicas del Santander. 2020.
9. Martínez MP, Vergara ID, Molano KQ, Pérez MM, Ospina AP. Síndrome metabólico en adultos: Revisión narrativa de la literatura. Arch Med. 2021;17(2):4.
10. Albornoz López R, Pérez Rodrigo I. Nutrición y síndrome metabólico. Nutr Clín Diet Hosp. 2012;32(3):92-7.
11. Escalante-García M, López-Rosales F, Hernández- Escalante VM, Martínez-Díaz G, Torres-Escalante JL, Castro-Sansores CJ. Remisión de síndrome metabólico con cirugía bariátrica. Med Int Mex. 2018;34(5):678-82.
