Hiperparatiroidismo primario esporádico por enfermedad multiglandular: a propósito de un caso.

Resumen

Introducción: El hiperparatiroidismo primario (HPP) es un trastorno endocrinológico caracterizado por niveles de hormona paratiroidea (PTH) elevados como resultado de la secreción excesiva de una o más glándulas paratiroides. Su prevalencia está entre 0,1-2%. Más frecuente en mujeres que hombres en una proporción 3:1 y su máxima incidencia entre los 50-60 años. Los adenomas paratiroideos ectópicos, su incidencia es aproximadamente 10%; 1-2% de localización mediastinal. Reporte de caso: Caso de HPP por MGD esporádica, femenina de 22 años que presenta fractura de fémur bilateral patológica y fractura de húmero derecho atraumática. Se realizan laboratorios: PTHi y calcio elevado, deficiencia de vitamina D; se realiza gammagrafía paratiroidea que reporta adenoma paratiroideo inferior derecho y gammagrama óseo evidenciando la presencia de adenoma paratiroideo en mediastino superior. Resultados: En cirugía se evidenció la presencia de otros dos adenomas en la extensión al mediastino. Es egresada con controles postoperatorios de PTHi, calcio y vitamina D dentro de parámetros. Conclusión: La enfermedad multiglandular (MGD) es la presencia de hiperplasia celular histológica en varias glándulas después de evaluación quirúrgica y patológica de cualquier glándula hiperplásica. La MGD esporádica, se describe cuando se excluye el HPT congénito y familiar. La incidencia se presenta entre 2.4-34.3%; Sin embargo, los últimos estudios coinciden que la edad y género no tienen relación con la aparición de DGM esporádica, pero si un comportamiento más agresivo cuando se presentan en edades más tempranas. Diabetes Actual, 2025; Vol 3 (2): 101-113.

Introduction: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is an endocrinological disorder characterized by elevated parathyroid hormone (PTH) levels resulting from excessive secretion by one or more parathyroid glands. Its prevalence ranges from 0.1% to 2%. It is more frequent in women than men, with a ratio of 3:1, and its peak incidence occurs between 50 and 60 years of age. Ectopic parathyroid adenomas have an incidence of approximately 10%, with 1-2% located in the mediastinum. Case report: We present the case of PHPT due to sporadic gastric bypass in a 22-year-old female who presented with a pathological bilateral femur fracture and an atraumatic right humerus fracture. Laboratory tests revealed elevated intact parathyroid hormone (iPTH) and calcium levels, as well as vitamin D deficiency. A parathyroid scintigraphy scan revealed a right inferior parathyroid adenoma, and a bone scan showed the presence of a parathyroid adenoma in the superior mediastinum. Results: Surgery revealed two additional adenomas extending into the mediastinum. The patient was discharged with postoperative monitoring of intact parathyroid hormone (iPTH), calcium, and vitamin D levels within normal limits. Conclusion: Multiglandular disease (MGD) is the presence of histological cellular hyperplasia in several glands after surgical and pathological evaluation of any hyperplastic gland. Sporadic MGD is described when congenital and familial hyperparathyroidism (HPT) is excluded. The incidence ranges from 2.4% to 34.3%. However, recent studies agree that age and gender are not related to the occurrence of sporadic MGD, but rather to a more aggressive course when it presents at younger ages. Diabetes Actual, 2025; Vol 3 (2): 101-113.