Disrupción del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal tras el doble terremoto de Venezuela de 2026

Résumé

Introducción: La secreción pulsátil de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), modulada por la Kisspeptina, es esencial para la función del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal (HHG). Eventos cataclísmicos como los terremotos, pueden generar distrés severo, con alteración de esta regulación neuroendocrina. La sobre activación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal eleva los niveles de la hormona liberadora de corticotropina (CRH) y cortisol, inhibiendo la expresión del gen KISS1 y la pulsatilidad de GnRH; esta supresión desencadena Amenorrea Hipotalámica Funcional (AHF) por hipoestrogenismo severo, o Sangrado Uterino Anormal (SUA) por anovulación: a largo plazo, ambas condiciones incrementan el riesgo de infertilidad, osteopenia y disfunción cardiovascular. Objetivo: analizar la fisiopatología de las alteraciones menstruales asociadas al distrés post-sismo, y proponer un protocolo terapéutico adaptado a entornos de emergencia. Abordaje Terapéutico: En contextos de refugio, donde los estudios hormonales e imagenológicos son inaccesibles, el diagnóstico es clínico; para el SUA, se indica ácido tranexámico o manejo hormonal de soporte; en AHF mayor a 6 meses, se sugiere reemplazo fisiológico con estradiol transdérmico y progesterona micronizada oral. El abordaje etiológico requiere Terapia Cognitivo-Conductual enfocada en trauma y regulación vagal, para reducir el cortisol y restaurar la función ovulatoria. Conclusión: La salud endocrina y menstrual es un indicador sensible de recuperación post-desastre, que exige una respuesta integral, ginecológica y psicológica, adaptada a la medicina de emergencia.