Diseño y evaluación dosimétrica de un maniquí para tratamiento de mama con braquiterapia intersticial (HDR)

Abstract

La braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR), mejora significativamente la distribución de dosis de radiación, mediante el control de la posición de la fuente y la variación del tiempo de permanencia en cada posición durante el tratamiento. El objetivo general de este trabajo consiste en evaluar dosimétricamente un maniquí para tratamiento de mama con braquiterapia intersticial (HDR). Es por ello que se plantea comparar las distribuciones dosimétricas relativas para una fuente puntual, un arreglo lineal de fuentes y cinco arreglos lineales de fuentes en un plano, para un maniquí de polimetilmetacrilato (PMMA), el cual cumple con las características necesarias para ser considerado como sustituto del tejido mamario. Aplicando los parámetros y funciones establecidas por el protocolo de la AAPM TG - 43 para cálculos teóricos y el uso del sistema de planificación Brachy Vision para la optimización de los planes, además, se describen los métodos utilizados para la verificación de las distribuciones de dosis; que incluye dosimetría relativa con el arreglo de cámaras de ionización (PTW 2D - Array seven29) y el estudio del índice gamma para la comparación de las distribuciones de dosis entre los datos proporcionados por el sistema de planificación y las medidas realizadas. Las evaluaciones realizadas mediante los distintos métodos empleados en la comparación de las distribuciones de dosis relativas para distancias radiales inferiores a 7.17cm, permitieron mantener las incertidumbres por debajo de 5% respecto a la variación de la dosis, lo cual garantiza una correcta implementación de los aspectos dosimétricos para una técnica tan compleja como lo es la braquiterapia generando una buena distribución de dosis uniforme. De hecho estas diferencias están en el rango de tolerancia de acuerdo a las incertidumbres planteadas por los organismos internacionales. Además, se compararon los mapas de fluencias obtenidos por el sistema de planificación y las medidas experimentales mediante el criterio gamma estableciendo límites de tolerancias de (4%, 4mm) en el plano de detección (frontal) para la dosis y la distancia física respectivamente, los resultados obtenidos son satisfactorios, cumpliéndose una buena correspondencia entre lo medido y planificado. Las diferencias dosimétricas relativas presentadas en este trabajo ratifican los resultados de los estudios realizados, garantizando la correcta implementación de los aspectos dosimétricos de la braquiterapia intersticial de mama, trayendo como consecuencia directa el beneficio del paciente.