ETIOPATOGÉNESIS DE LA ANQUILOSIS DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Abstract

La anquilosis de la articulación temporomandibular es una limitación indolora y progresiva de los movimientos del maxilar inferior, el cual no puede realizar una traslación desde la fosa y ello limita en diversos grados la amplitud del movimiento. Esto ocasiona serias alteraciones en funciones básicas, tales como, la masticación y la fonación; además produce trastornos en el desarrollo del maxilar inferior sobre todo, en niños y favorece la aparición de caries y enfermedades periodontales por la dificultad para la higiene bucal dada por la poca apertura bucal lograda por el paciente. La anquilosis se puede clasificar según diversos factores, por su localización, en intra o extra articular; por el tipo de tejido involucrado, en fibrosa, ósea o combinada (fibroósea), también puede ser completa o incompleta. Entre los factores etiológicos más importantes se menciona el trauma y la infección. Son comparativamente pocos los pacientes que al recibir un trauma en el mentón o directamente en la A.T.M producen anquilosis lo que ha sugerido la presencia de alguna predisposición genética para ello. Es probable que mediadores inflamatorios, tales como las interleuquinas (IL-1-6), así como factores de necrosis tumoral (FNT-α) activen y modulen procesos reparativos en el tejido articular, tales como la estimulación de fibroblastos, que luego de formar fibrocolágeno y producir tejido fibroso, puede derivar en tejido osteoide, con posterior clasificación, esto puede generar una anquilosis fibrosa u ósea de la articulación temporomandibular.