Manejo clínico, pronóstico y prevención de las perforaciones producidas durante la terapia endodóntica

Abstract

Las perforaciones endodónticas son una comunicación mecánica o patológica entre el sistema de conductos radiculares y la superficie externa del diente. Las perforaciones producidas por errores de procedimiento son las más frecuentes. La presencia de una perforación endodóntica causa la irritación de los tejidos periodontales, por lo cual es importante un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado. El pronóstico del tratamiento está determinado por varios factores: tiempo desde que ocurre la perforación hasta que se lleva a cabo el tratamiento, tamaño y localización del defecto, posibilidad de sellar la perforación y posibilidad de acceso al conducto principal. El material empleado para la reparación de las perforaciones endodónticas debe proporcionar un sellado adecuado, no ser irritante a los tejidos periodontales y promover la regeneración de estos tejidos. Los estudios que evalúan el resultado del tratamiento de las perforaciones son útiles en la determinación del pronóstico y la selección del tratamiento más apropiado para cada caso. Sin embargo, siempre es preferible prevenir que ocurra este tipo de accidente antes que tratarlo, lo cual puede lograrse por medio del conocimiento de la anatomía del diente y la cuidadosa evaluación clínica y radiográfica previa al tratamiento de conductos o la preparación del espacio para perno.