Estrategias para el control del dolor durante el tratamiento endodóncico de pulpas vitales

Abstract

El dolor en general y durante la terapia endodóncica, en particular, se ha convertido en un reto y es uno de los principales motivos de consulta que afronta el endodoncista. La pulpa dental por tratarse de un tejido ricamente vascularizado e inervado presenta una respuesta dolorosa rápida y marcada ante la presencia de diferentes estímulos. Las causas que pueden originar dolor durante el tratamiento endodóncico de pulpas vitales son múltiples: un desbridamiento inadecuado, la sobreinstrumentación, la presencia de otros conductos radiculares no tratatados, la existencia de contactos prematuros, una restauración provisional subgingival o factores locales propios del paciente. El control del dolor puede ser realizado mediante la acción de procedimientos locales, a través de medicamentos locales o medicamentos colocados dentro del conducto radicular; también puede ser obtenido sistémicamente a través de drogas farmacológicas entre las cuales se cuenta con los analgésicos (opioides, AINEs, inhibidores selectivos de la COX-2) y los antiinflamatorios esteroideos. Se destaca que existe otro tipo de estrategia para el control del dolor representado por las terapias alternativas, renglón dentro del cual se citan los placebos, la acupuntura, la fitoterapia y la hipnosis.