Uso de N-Acetilcisteína en la Mejora de la Visibilidad Endoscópica de la Mucosa Digestiva Superior en Niños

Abstract

Objetivo: Evaluar el uso de N-acetilcisteína como agente de limpieza para mejorar la visibilidad endoscópica de la mucosa digestiva superior en niños atendidos en la Unidad de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica del Hospital Militar Universitario “Dr. Carlos Arvelo” entre marzo y julio de 2025. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental, aleatorizado, controlado y doble ciego, en una muestra de 60 niños distribuidos equitativamente en dos grupos. El grupo experimental recibió premedicación con N-acetilcisteína (200 mg o 600 mg según edad) 30 minutos antes del procedimiento, mientras que el grupo control solo cumplió ayuno estándar. La evaluación de la mucosa fue realizada mediante escala de Kuo modificada por Chang, que clasifica la limpieza y visibilidad en segmentos del tracto digestivo superior. Se registraron variables de hallazgos endoscópicos, tiempo de procedimiento, volumen de lavado utilizado, y eventos adversos. Resultados: En la escala de Kuo modificada por Chang, el grupo experimental presentó puntajes significativamente óptimos en todos los segmentos evaluados (p<0,01), indicando mejor visibilidad. El 86,7% en este grupo alcanzó una preparación excelente, frente al 43,3% del grupo control. Además, se observó una reducción en el volumen de lavado requerido y una tendencia hacia menor duración del procedimiento, sin eventos adversos ni complicaciones en ningún grupo. Conclusión: La N-acetilcisteína mejora de forma significativa la calidad visual endoscópica en niños, optimiza el procedimiento y mantiene un perfil de seguridad adecuado, lo que respalda su inclusión en protocolos pediátricos de preparación endoscópica.Objective: To evaluate the use of N-acetylcysteine as a cleaning agent to improve the endoscopic visibility of the upper digestive mucosa in children treated at the Pediatric Gastroenterology and Nutrition Unit of the "Dr. Carlos Arvelo" University Military Hospital between March and July 2025. Methods: A quasi-experimental, randomized, controlled, double-blind study was conducted with a sample of 60 children equally divided into two groups. The experimental group received premedication with N-acetylcysteine (200 mg or 600 mg depending on age) 30 minutes before the procedure, while the control group only underwent standard fasting. Mucosal assessment was performed using the Kuo scale modified by Chang, which classifies the cleanliness and visibility of segments of the upper digestive tract. Endoscopic findings, procedure time, lavage volume, and adverse events were recorded. Results: On the modified Kuo scale by Chang, the experimental group showed significantly better scores in all evaluated segments (p<0.01), indicating improved visibility. 86.7% of patients in this group achieved excellent preparation, compared to 43.3% in the control group. Furthermore, a reduction in the required irrigation volume and a trend toward shorter procedure times were observed, with no adverse events or complications in either group. Conclusion: N-acetylcysteine significantly improves endoscopic visual quality in children, optimizes the procedure, and maintains an adequate safety profile, supporting its inclusion in pediatric endoscopic preparation protocols