Mitomicina C como Alternativa Terapéutica en Pacientes con Estenosis Esofágica Postcáustica Refractaria

Abstract

Introducción: La estenosis esofágica post cáustica representa una de las complicaciones más graves derivadas de la ingestión accidental o intencional de sustancias corrosivas en la población pediátrica. Este tipo de lesión, caracterizada por la formación de tejido cicatricial que reduce el calibre del esófago, puede generar disfagia persistente, pérdida de peso, y deterioro significativo en la calidad de vida del niño afectado. Objetivo: Evaluar el uso de la Mitomicina C como alternativa terapéutica en pacientes pediátricos con estenosis esofágica postcaústica refractaria atendidos en la Unidad de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica del Hospital Militar Universitario “Dr. Carlos Arvelo”, durante el primer semestre de 2025. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y transversal, tipo serie de casos, en siete pacientes entre 3 y 7 años de edad, con diagnóstico confirmado de estenosis esofágica refractaria. Se aplicó Mitomicina C tópica posterior a dilatación endoscópica, en concentración de 0,4 mg/ml, ajustada por peso. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas mediante revisión de historias clínicas y entrevistas. El análisis estadístico se efectuó con SPSS v24, utilizando estadística descriptiva Resultados: El 85,71% de los pacientes presentó progresión alimentaria hasta el estómago, ampliación del intervalo entre dilataciones y mejoría de los síntomas de disfagia. Todos los casos correspondieron a estenosis complejas, predominantemente localizadas en el tercio superior del esófago. La ingesta fue accidental en el 100% de los casos, con predominancia de álcalis como agente causal. pero se evidenció una tendencia clínica favorable. Conclusión: La aplicación tópica de Mitomicina C mostró beneficios clínicos en pacientes pediátricos con estenosis esofágica postcaústica refractaria, al mejorar la disfagia, reducir la frecuencia de dilataciones y favorecer la progresión alimentaria. Se recomienda ampliar la muestra y realizar estudios multicéntricos para confirmar su eficacia.Introduction: Post-caustic esophageal stricture represents one of the most serious complications derived from the accidental or intentional ingestion of corrosive substances in the pediatric population. This type of injury, characterized by the formation of scar tissue that reduces the caliber of the esophagus, can cause persistent dysphagia, weight loss, and significant deterioration in the quality of life of the affected child. Objective: To evaluate the use of Mitomycin C as a therapeutic alternative in pediatric patients with refractory postcaustic esophageal stricture treated at the Pediatric Gastroenterology and Nutrition Unit of the "Dr. Carlos Arvelo" University Military Hospital, during the first half of 2025. Methods: A prospective, descriptive and cross-sectional case series study was carried out in seven patients between 3 and 7 years of age, with a confirmed diagnosis of refractory esophageal stricture. Topical mitomycin C was applied after endoscopic dilation, at a concentration of 0.4 mg/ml, adjusted for weight. Sociodemographic, clinical and therapeutic variables were collected through review of medical records and interviews. Statistical analysis was performed with SPSS v24, using descriptive statistics. Results: 85.71% of the patients presented food progression to the stomach, extension of the interval between dilations and improvement of dysphagia symptoms. All cases corresponded to complex strictures, predominantly located in the upper third of the esophagus. Ingestion was accidental in 100% of cases, with a predominance of alkalis as the causative agent. but a favorable clinical trend was evidenced. Conclusion: The topical application of Mitomycin C showed clinical benefits in pediatric patients with refractory postcaustic esophageal stricture, by improving dysphagia, reducing the frequency of dilations and favoring dietary progression. It is recommended to expand the sample and perform multicenter studies to confirm its efficacy