Enfermedad Hepática Crónica en Niños: Factores Pronósticos de Mortalidad

Abstract

Introducción: La enfermedad hepática crónica (EHC) involucra patologías que producen alteraciones estructurales y funcionales del hígado, produciendo pérdida de sus propiedades sintéticas con el desarrollo de complicaciones y descompensación, conllevando a falla hepática crónica terminal y fallecimiento. Objetivo: Determinar los factores pronósticos de mortalidad en pacientes pediátricos con enfermedad hepática crónica Métodos: Estudio retrospectivo, analítico, transversal. Muestra no probabilística de tipo intencional en pacientes con diagnóstico de EHC, con edad igual o menor a 18 años, evaluados en el servicio de gastroenterología del Hospital de Niños “J.M. De Los Ríos”, durante el periodo 2017-2024. Se extrajeron datos como sexo, edad, etiología, evolución clínica y perfil bioquímico, aplicando puntaje PEDL (Pediatric End-Stage Liver Disease) y MELD (Model for end-stage Liver Disease). Analizados por estadística inferencial, test de Chi2 de Pearson, análisis de varianza. Resultados: edad media 5.41 años, predominaron varones, la etiología más frecuente fue atresia de vías biliares (57.5%), el 97.3% evolucionó a cirrosis hepática. La hemorragia digestiva fue causa de descompensación en 53.42%, promedio 3.37 hospitalizaciones, el 53.4% fallecieron. Los valores medios de ALT (195 U¬/l), Bilirrubina Total (18,1mg/dl), Bilirrubina Directa (14,3mg/dl) e INR 1.8, fueron estadísticamente significativos para fallecidos (p < 0.001). Score PELD- MELD 15.35 -11.06 puntos DE, respectivamente, para fallecidos. Conclusión: El sexo masculino, la atresia de vías biliares, mayor número de descompensaciones, la hemorragia digestiva, así como hipertransaminasemia, hiperbilirrubinemia, colestasis y prolongación de INR se asociaron a factores pronóstico de mortalidad en niños con EHC.Introduction: Chronic liver disease corresponds to a group of pathologies that produce structural and functional alterations, marking the loss of the synthetic properties of the liver with the development of complications and decompensation, leading to terminal chronic liver failure and death. Objective: To determine the prognostic factors of mortality in pediatric patients with chronic liver disease Methods: A retrospective, analytical, cross-sectional study was carried out. A non-probabilistic purposive sample was used in patients with a diagnosis of chronic liver disease, aged 18 years or younger, evaluated in the gastroenterology service of the Children's Hospital “J.M. De Los Ríos”, during the period 2017-2024. Data such as sex, age, etiology, clinical course and biochemical profile were extracted, applying PEDL (Pediatric End-Stage Liver Disease) /(MELD Model for end-stage Liver Disease) score. Data were analyzed by means of inferential statistics, Pearson's Chi2 test, analysis of variance. Results: mean age 5.41 years, male sex predominated, the etiology predominantly was biliary tract atresia (57.5%), 97.3% evolved to liver cirrhosis. Gastrointestinal bleeding was the cause of decompensation in 53.42%, average 3.37 hospitalizations, 53.4% died- The mean values of ALT (195 U¬/l), Total Bilirubin (18.1mg/dl), Direct Bilirubin (14.3mg/dl) and INR 1.8, showed statistically significant differences for deceased (p < 0.001), PELD- MELD score 15.35 -11.06 SD points, respectively for deceased. Conclusion: Male sex, biliary tract atresia, higher number of decompensations, gastrointestinal bleeding, as well as hypertransaminasemia, hyperbilirubinemia, cholestasis and INR prolongation were associated with prognostic factors for mortality in children with CHD