Cáncer de Endometrio: Impacto Pronóstico de la Reestadificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia 2023

Abstract

Objetivo: Evaluar el impacto en el pronóstico de las pacientes con diagnóstico de carcinoma de endometrio tratadas en el Servicio Oncológico Hospitalario del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, posterior a la reestadificación según la clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia 2023, comparándola con la estadificación previa, en el periodo 2013 - 2023. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, correlacional, transversal. Incluyó una muestra no probabilística de 182 pacientes con diagnóstico de cáncer de endometrio. Se revisaron las historias para determinar la extensión de la enfermedad, estadificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia 2009 y reestadificación 2023, características anatomopatológicas e impacto en el pronóstico. Resultados: Hubo 106 (58,2 %) casos estadio I (85 pacientes estadio IA y 21 IB). Solo 88 (48,4 %) hubieran correspondido a estadio I en la nueva clasificación (71 casos serían IA, 15 (8,2 %) IB y 2 (1,1 %) IC (p = 0,009). Ocho (4,4 %) pacientes fueron inicialmente clasificadas como estadio II, y 26 (14,3 %) según la clasificación de 2023 (p = 0,003). Al aplicar los criterios 2023, habría diferencias significativas en la terapia adyuvante recomendada. La supervivencia libre de progresión real en estadio IV fue de 46 %, según criterios 2009 hubiera sido 25 % y según criterios 2023 sería 65 % (p = 0,023). Conclusión: Las pacientes hubieran aumentado su estadio al emplear el nuevo sistema 2023, impactando la supervivencia libre de progresión a los 5 años. La principal característica anatomopatológica fue el tipo histológico desfavorable.Objective: To evaluate the impact on the prognosis of patients diagnosed with endometrial carcinoma treated at the Hospital Oncology Service of the Venezuelan Institute of Social Security, after re-staging according to the International Federation of Gynecology and Obstetrics classification 2023, comparing it with previous staging, in the period 2013 - 2023. Methods: Retrospective, observational, correlational, cross-sectional study. It included a non-probabilistic sample of 182 patients diagnosed with endometrial cancer. The medical records were reviewed to determine the extent of the disease, staging of the International Federation of Gynecology and Obstetrics 2009 and re-staging 2023, anatomopathological characteristics and impact on prognosis. Results: There were 106 (58.2%) stage I cases (85 stage IA and 21 IB patients). Only 88 (48.4%) would have corresponded to stage I in the new classification (71 cases would be AI, 15 (8.2%) IB and 2 (1.1%) HF (p = 0.009). Eight (4.4%) patients were initially classified as stage II, and 26 (14.3%) according to the 2023 classification (p = 0.003). When applying the 2023 criteria, there would be significant differences in the recommended adjuvant therapy. Actual progression-free survival in stage IV was 46%, according to 2009 criteria it would have been 25% and according to 2023 criteria it would have been 65% (p = 0.023). Conclusion: Patients would have increased their stages when using the new 2023 system, impacting progression-free survival at 5 years. The main pathological feature was the unfavorable histological type