Utilidad de la Resonancia Magnética Cardíaca en la Localizacion Anatomofuncional de la Escara Miocardica en Pacientes con Disfuncion Ventricular

Abstract

La Taquicardia Ventricular Monomórfica Sostenida (TVMS) es una causa de Muerte Súbita Cardiaca (MSC). La Resonancia Magnética Cardíaca (RMC) evalúa la localización de la escara miocárdica en las cardiopatías isquémicas y no isquémicas. El objetivo fue evaluar la utilidad de la RMC en la localización anatomofuncional de la escara en pacientes con disfunción ventricular. Métodos: se incluyeron 14 pacientes, 7 isquémicos y 7 no isquémicos (grupo control). Se realizó una RMC delimitando la escara y un Estudio Electrofisiológico (EEF). Resultados: 86% de los pacientes isquémicos eran hombres y de los pacientes no isquémicos 71% (p=1.0), la edad media en los isquémicos fue 63±5 años y 52±10 años en los no isquémicos (p=0.043), la Fracción de eyección (FE) por el Ecocardiograma Transtorácico (ETT) 32.7±6.7% en los isquémicos y 23.6±11.2% en los no isquémicos (p=0.089) y por RMC 39.0±8.9% en los isquémicos y 32.3±12.7% en los no isquémicos (p=0.280). Se indujo TVMS 43% en los isquémicos y 58% en los no isquémicos (p=0.399). La escara miocárdica se detectó en todos los pacientes, siendo la localización más frecuente en los pacientes isquémicos a nivel de subendocardio (71%) y en los pacientes no isquémicos en el mesocardio 57% (p=0.214). El 67% de los isquémicos tuvieron indicación de Desfibrilador Automático Implantable (DAI) y el 86% de los no isquémicos (p=0.559). Conclusiones: No hubo diferencias estadísticamente significativas en ambos grupos. La FE reducida y presencia de escara en la RMC en todos los pacientes incrementó el riesgo de arritmias ventriculares inducidas en el EEF, predominantemente la TVMS. The monomorphic ventricular tachycardia sustained (SMVT) is cause of Sudden Cardiac Death (SCD). Cardiac Magnetic Resonance (CMR) can accurately assess the location of myocardial scar in both ischemic and non-ischemic heart disease. The objective was to evaluate the usefulness of CMR at the location anatomofunctional of scar in patients with left ventricular dysfunction. Methods: we included 14 patients 7 ischemic and 7 non-ischemic (control group). A CMR and an Electrophysiological Study (EPS) ware made to patient to locate scar and to evaluate the posibility of inducing SMVT. Results: 86% of the ischemic patients was men and the non ischemic 71% was men (p = 1.0), mean age in ischemic 63 ± 5 years old and 52 ± 10 years old in non ischemic (p = 0.043). Average Ejection Fraction (FE) by Transthoracic Echocardiogram (ET) was 2.7±6.7% in the ischemic patients and 23.6±11.2% in the non ischemic patients (p = 0.089) and by CMR 39.0±8.9% in ischemic patients and 32.3±12.7% in non ischemic patients (p = 0.280). It was 43% in SMVT induced ischemic patients and 58% in the non ischemic patients (p = 0.399). The myocardial scar was detected in all patients, with the most frequent location in ischemic level subendocardium (71%) patients and non ischemic patients in the mesocardio 57% (p = 0.214). 67% of the ischemic patients had indication of Implantable Cardioverter Defibrillator (DCI) and 86% of the non ischemic patients (p = 0.559). Conclusions: There were no statistically significant differences in both groups.The reduced FE and presence of scar at the CMR in all patients increased risk of ventricular arrhythmias induced in EPS, being predominantly the SMVT