Insuficiencia Cardíaca Crónica: Eficacia de la Denervación Renal

Abstract

Objetivo: Este estudio evaluó la utilidad de la denervación renal (DR) en combinación con terapia farmacológica óptima en insuficiencia cardíaca (IC) para mejorar la sintomatología, disminuir las hospitalizaciones y la mortalidad en estos pacientes. MMétodos: Estudio observacional, multicéntrico, prospectivo, longitudinal y comparativo. Se evaluaron pacientes con IC clase funcional II a IV según la NYHA, a quienes se le practicó DR y se comparó con un grupo control tratadados medicamente en dos centros hospitalarios, Hospital Vargas de Caracas y Hospital Miguel Pérez Carreño. A los pacientes se les practicó la caminata de 6 minutos y se midió el péptido natriurético auricular (BNP) antes, al mes y al tercer mes de la intervención. Resultados: Se le practicó DR a 43 pacientes con una edad promedio de 57 ± 10 años el grupo control estuvo conformado por 43 con edad de 64 ± 9, p= 0,231, el 53,5 % del grupo intervención y 48,8% del grupo control fueron de genero masculino, p= 0,66. El grupo control alcanzó una distancia basal de 302,51 ± 78 mt y el grupo de intervención 296,49 ± 80 mt, p= 0,73. La caminata de 6 minutos en el grupo control, se incrementó 1 metro en el primer mes p = 0,721; y disminuyó 6 metros en el tercer mes p = 0,059. La distancia en el grupo intervenido aumento 21 metros el primer mes (p = 0,76) y 43 metros al tercer mes, p= 0,001. Al tercer mes el grupo control caminó 297, 58 ± 78 mt y el grupo de intervención caminó 339,8 ± 92 mt, p= 0,001. En el grupo control el BNP basal fue de 316 ± 63, 52pg/ ml, en el grupo de intervención fue de 300 ± 38,81 pg/ml, p= 0,181. En el grupo control, el descenso del BNP entre el basal y el primer mes fue 0,06 pg/ml, p= 0,129; entre el basal y al tercer mes, la disminución fue 0,001 pg/ml, con una p = 1,000. Por último, entre el primer y tercer mes, el BNP disminuyó en promedio 0,06 pg/ml, p = 0,223. En el grupo de pacientes intervenidos, el BNP disminuyó 0,30 pg/ml al primer mes y 0,17 pg/ml adicionales al tercer mes, p=0,001 para ambos casos. En el grupo control se rehospitalizaron ocho pacientes 18,6% vs dos pacientes del grupo intervenido p= 0,047, fallecieron dos pacientes en el grupo control vs 0 en el grupo intervenido p= 0,120. No se observaron complicaciones inherentes al procedimiento realizado. Conclusión: La DR incrementa la distancia alcanzada en la caminata de 6 minutos y disminuye el BNP y las rehospitalizaciones de manera significativa en los pacientes con IC clase funcional II-IV.