Colecistectomia Laparoscópica: Comparación de Bajas Dosis de Ketamina en bolo e Infusión en los Requerimientos Postoperatorios de Morfina

Abstract

Objetivo: Comparar la eficacia de ketamina 0,1 mg/kg vs 0,2 mg/kg bolo y 2 mcg/kg/min vs 4 mcg/kg/min en infusión sobre los requerimientos postoperatorios de morfina. Métodos: estudio prospectivo, comparativo y aleatorio de 48 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica distribuidos en dos grupos K1 y K2, entre 18-60 años, ASA I–III. Recibieron ketamina intravenosa 0,1 y 0,2 mg/kg bolo previo a la incisión, seguido de infusión 2 y 4 mcg/kg/min respectivamente hasta cerrar la herida administrándose posteriormente morfina intravenosa 0,05 mg/kg. Se evaluó el dolor con la escala visual análoga y el número de rescates en 24 horas. Resultados: cambios estadísticamente significativos en la presión media del grupo K2 (p = 0,001) y el dolor fue menor en el grupo K1 a las 24 horas (p = 0,035). No se observó diferencias significativas en el resto de las variables medidas ni efectos adversos. Conclusión: El uso de las dosis de ketamina 0,1 y 0,2 mg/kg en bolo, seguido de 2 y 4 mcg/kg/min en infusión, fueron igualmente efectivas para disminuir los requerimientos de morfina tras colecistectomía laparoscópica. Objective: To compare the efficacy of ketamine 0.1 mg / kg vs. 0.2 mg/kg bolus and 2 mcg/kg/min vs. 4 mcg/kg/min infusion on postoperative morphine requirements. Methods: A prospective, comparative, randomized study of 48 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy on two K1 and K2 groups, 18-60 years, ASA I-III. Intravenous ketamine received 0.1 and 0.2 mg/kg bolus prior to incision, followed by infusion 2 and 4 mcg/kg/min respectively to close the wound subsequently administered intravenous morphine 0.05 mg/kg. Pain using the visual analogue scale and the number of rescues in 24 hours was evaluated. Results: Statistically significant changes in the mean pressure of the K2 group (p = 0.001) and pain was lower in the K1 group at 24 hours (p 0.035). No significant difference was observed in the rest of the variables measured or adverse effects. Conclusion: The use of ketamine 0.1 and 0.2 mg/kg bolus followed by 2 to 4 mcg/kg/min infusion, respectively, were equally effective in reducing morphine requirements following laparoscopic cholecystectomy