Legrado Uterino: uso de Propofol-Ketamina Versus Propofol-Fentanyl. Eficacia Sedativa

Abstract

Objetivo: Comparar la eficacia sedativa de propofol-ketamina versus propofol – fentanyl endovenoso en pacientes sometidos a legrados uterinos. Métodos: Estudio prospectivo doble ciego, de diseño experimental, aleatorizado y comparativo. Se administró propofol-ketamina o propofol-fentanyl por vía endovenosa a pacientes comprendidas entre 18-45 años de edad y clasificación I o II de la sociedad americana de anestesiología sometidas a legrado uterino en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani”, las cuales fueron divididas en 2 grupos de manera aleatoria. El grupo K (Propofol-Ketamina), el cual recibió propofol a dosis de 1.5 mg/kg y ketamina a 1mg/kg y el grupo F (Propofol-Fentanyl), a quienes se les administró propofol a dosis de 1.5 mg/kg y fentanyl a 3mcg/kg.Resultados: Se registraron diferencias estadísticamente significativas en las variaciones intergrupo de las variables hemodinámicas, con mayor estabilidad hemodinámica en el grupo K. El tiempo de instauración de la sedación fue de 78.92±2.94sg con un promedio de instauración estadísticamente mayor en el gupo F en comparacón con el grupo K. Posterior al procedimiento 71.43% de las pacientes refirió dolor leve y 21.42% refirió dolor moderado, con asociación entre variables estadísticamente significativa. 15.71% de la muestra requirió dosis de refuerzo del hipnótico, mayoritariamente del grupo F con asociación entre variables estadísticamente significativa. 20% de la muestra requirió analgesia postoperatoria, todas del grupo F con asociación estadísticamente significativa.Conclusiones:La administración de Propofol a 1.5mg/kg y Ketamina a 1mg/kg es eficaz para la sedación, analgesia y manipulación de pacientes en procedimientos de legrado uterino, garantiza mayor estabilidad hemodinámica, provee un nivel de sedación acorde para la realización del procedimiento, asi como ventilación espontánea durante el intra y postoperatorio. Objective: Compare the sedative efficacy and safety of propofol – ketamine versus propofol – fentanyl in patients undergoing uterine curettage. Methods: Double blind, prospective, experimental, randomized study. Patients between the ages of 18 and 45years old, and American Society of Anesthesiology class I and II status undergoing uterine curettage by the obstetrics and gynecology department at the Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani” were ramdomly allocated to one of two groups, group K (Propofol-ketamine) were given propofol at a dosage of 1.5 mg/kg and ketamine at 1mg/kg and group F (Propofol-fentanyl) were given propofol at a dosage of 1.5 mg/kg and fentanyl at 3mcg/kg. Results: there were significant statistical differences in the hemodynamic variables between each group, being group K more stable. The time for instauration of sedation was 78.92±2.94sg with a larger average time found in group F compared to group K. After the procedure, 71.43% of patients refered little pain and 21.42% refered moderate pain, with an association of variables of statistical significance. A 15.71% of the sample required a complementary dose of propofol, mostly patients of group F with an association of variables of statistical significance. A 20% of sample required postoperative analgesia, all belonging to group F, with an association of variables of statstical significance.Conclusions: The administration of Propofol at 1.5mg/kg and Ketamine at 1mg/kg is adequate for sedation, analgesia and manipulation of patients planned for uterine cutterage, better hemodynamic stability, appropriate sedation level for the procedure and none ventilatory depression during or after the procedure